大同市医保异地就医新规定主要包括以下几点:
- 省内就医无需异地备案 :
- 自2025年起,省内就医无需办理异地备案手续,参保居民可以直接结算46种门诊慢特病和“双通道”药品费用。
- 跨省异地就医政策调整 :
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2025年12月31日前,异地定居患者可以办理山西省统一的46种门诊慢特病,非异地定居患者只能办理恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、血友病、重性精神疾病5个病种的门诊慢特病,且使用“双通道”药品无需办理异地长期居住备案。
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自2026年1月1日起,参保居民必须按照规定办理跨省异地长期居住备案,才能享受大同市门诊慢特病和“双通道”药品医疗保障待遇。
- 简化备案程序 :
- 取消省外和省内异地就医非急诊且未转诊人员的备案程序,参保人员无需提前办理备案手续,只需确保所选医疗机构已接入国家异地就医直接结算平台,便可使用社保卡或医保电子凭证直接结算。
- 门诊慢特病线上备案 :
- 门诊慢特病参保人员可以通过线上自助备案,无需前往医保经办机构办理。
- 异地安置和长期居住人员备案 :
- 异地安置退休、异地长期居住人员可以在国家医保服务平台App、微信小程序、山西医保微信公众号办理异地就医备案,且备案长期有效。
- 直接结算服务 :
- 大同市已有258家定点医疗机构开通了跨省异地就医住院直接结算服务,外地参保人在大同就医时,可以使用社保卡或医保电子凭证直接结算普通门诊和住院费用。
这些新规定旨在简化异地就医流程,提高参保人员的待遇可及性和就医便捷性。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,确保在异地就医时能够顺利享受医保待遇。