天津职工医保的报销门槛和比例如下:
- 普通门诊 :
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起付标准 :
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在职人员:800元
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退休人员(不满70岁):700元
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退休人员(含70岁及以上):650元
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报销比例 :
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一级医院:75%
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二级医院:65%
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三级医院:55%
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药店:随处方医院
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家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费,在最高限额10000元基础上增加200元,起付标准以上至5500元(含)报销比例提高5个百分点。
- 住院就医 :
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起付标准 :
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职工第一次住院:一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元
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职工第二次住院:一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元
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支付标准 :
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职工在职:12万元(含)以下,报销85%;12万至45万元(含)报销80%
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职工退休:18万元(含)以下,报销90%;18万至45万元(含)报销80%。
- 门诊特殊病 :
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起付标准 :1300元(与第一次住院或家庭病床的起付标准合并计算)。
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支付标准 :
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在职职工:12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销
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退休人员:18万元以下按90%报销,18万元以上按80%报销。
- 大病保险 :
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起付标准 :按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定
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年度最高支付限额 :30万元
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报销比例 :
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起付标准在10万元至20万元的部分,报销比例为70%
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20万元至30万元的部分,报销比例为75%。
这些政策旨在帮助参保职工减轻医疗费用负担,提高医疗保障水平。建议参保人员了解并充分利用这些政策,以获得更好的医疗保障。