截至2025年,北京市医保卡的最新规定如下:
- 就医使用 :
- 就诊时需要出示北京医保卡和医疗手册;取药缴费时,应将医保卡和缴费单据一起交给相关工作人员。参保人也可以使用医保电子凭证或社保卡挂号交费,并使用个人账户支付个人负担部分,无需输入密码。
- 报销方法 :
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门诊报销 :
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超过个人起付线(1300元)后,医保支付85%(最高限额为2万元),个人负担15%。70岁以上参保人员医保支付90%,个人负担部分再由商保报销。
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门诊报销2万元以上,再发生医疗费用,在职职工报销60%、退休人员报销80%,上不封顶。
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住院报销 :
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超过个人起付线(1300元)后,医保支付90%(最高限额为30万元),个人负担10%,个人负担部分再由商保报销。
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住院报销比例在职职工在85%以上,退休人员为90%以上,最高可达99.1%,住院封顶线为50万元。
- 个人账户 :
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个人账户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险支出。
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个人账户资金专款专用,参保人员不可支取。明年起,参保人员门诊医疗费用上不封顶,最高支付限额2万元以上的按60%支付。
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个人账户的使用范围扩大到可以给参保人父母、配偶、子女在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 其他规定 :
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医保个账余额可为本人及直系亲属购买本市补充医疗保险。
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取消了医保报销的封顶线,即使超过两万元也可以报销,门(急)诊2万元以上按60%支付。
这些规定旨在提高医保资金的使用效率,减轻参保人员的医疗费用负担,并扩大个人账户的使用范围。建议参保人员及时了解并适应这些变化,以便更好地享受医保待遇。