2025年贵州铜仁的医保报销政策分为一档和二档,两者的门诊报销比例有所不同。
- 一档医保门诊报销比例 :
-
普通门诊 :连续参保12个月,年度自费超过¥3131可以报销70%;社康看门诊报30%;大型设备检查报80%。
-
门诊大病待遇 :连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
- 二档医保门诊报销比例 :
-
普通门诊 :每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。
-
门诊大病待遇 :一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。
建议:
-
一档参保人 :如果年度自费超过¥3131,可以享受70%的报销;在社康中心看门诊,报销比例为30%;进行大型设备检查,报销比例为80%。
-
二档参保人 :每年有1000元的门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120元。