2025年广东佛山一档医保和二档医保的门诊报销比例如下:
- 普通门诊 :
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一档医保 :普通门诊统筹基金支付比例为50%。
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二档医保 :普通门诊统筹基金支付比例为50%。
- 门诊特定病种(门特) :
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一档医保 :不设起付线,支付比例为90%。
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二档医保 :不设起付线,支付比例为80%。
- 住院 :
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一档医保 :在实施基本药物制度的一级医院住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付),在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
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二档医保 :一级医院按85%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。
建议:
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普通门诊 :一档和二档医保的普通门诊报销比例均为50%,建议选择基层医疗机构进行就医以获得更高的报销比例。
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门诊特定病种(门特) :一档医保的报销比例较高,建议患有特定病种的参保人选择一档医保。
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住院 :一档医保在二级医院的报销比例较高,建议根据医院级别选择合适的医保类型。