存在不同情况
商洛职工医保在西安看病的报销比例根据具体情况有所不同,主要包括门诊统筹、门诊慢性病和住院报销等。具体如下:
- 门诊统筹报销比例 :
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在职职工 :
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门诊统筹定点零售药店:70%
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员 :
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门诊统筹定点零售药店:75%
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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起付线 :一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
- 门诊慢性病报销比例 :
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起付线 :700元
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报销比例 :
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大骨节病、氟骨病、克山病等没有起付线,报销比例为70%。
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其他病种如肺结核(耐多药)报销比例为70%,其余病种为65%。
- 住院报销比例 :
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起付标准 :在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。
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报销比例 :
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在职职工 :
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1300元以下医疗费用:一级及以下医疗机构85%,二级医疗机构80%,三级医疗机构75%;1300元至1万元医疗费用:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%;1万元至3万元医疗费用:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%。
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退休人员 :
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1300元以下医疗费用:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%;1300元至1万元医疗费用:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构92.5%,三级医疗机构90%。
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最高支付限额 :年度最高支付限额为40万元。
这些报销比例和起付标准适用于西安市内的定点医疗机构。需要注意的是,医保政策可能会有更新和变化,建议在就诊前咨询当地医保部门或医院以获取最新信息。