商洛职工医保在西安看病报销比例

存在不同情况

商洛职工医保在西安看病的报销比例根据具体情况有所不同,主要包括门诊统筹、门诊慢性病和住院报销等。具体如下:

  1. 门诊统筹报销比例
  • 在职职工

  • 门诊统筹定点零售药店:70%

  • 一级医疗机构:70%

  • 二级医疗机构:60%

  • 三级医疗机构:50%

  • 退休人员

  • 门诊统筹定点零售药店:75%

  • 一级医疗机构:75%

  • 二级医疗机构:65%

  • 三级医疗机构:55%

  • 起付线 :一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

  1. 门诊慢性病报销比例
  • 起付线 :700元

  • 报销比例

  • 大骨节病、氟骨病、克山病等没有起付线,报销比例为70%。

  • 其他病种如肺结核(耐多药)报销比例为70%,其余病种为65%。

  1. 住院报销比例
  • 起付标准 :在一个自然年度内第四次及以上住院的,不再设置起付标准。

  • 报销比例

  • 在职职工

  • 1300元以下医疗费用:一级及以下医疗机构85%,二级医疗机构80%,三级医疗机构75%;1300元至1万元医疗费用:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%;1万元至3万元医疗费用:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%。

  • 退休人员

  • 1300元以下医疗费用:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%;1300元至1万元医疗费用:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构92.5%,三级医疗机构90%。

  • 最高支付限额 :年度最高支付限额为40万元。

这些报销比例和起付标准适用于西安市内的定点医疗机构。需要注意的是,医保政策可能会有更新和变化,建议在就诊前咨询当地医保部门或医院以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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