秦皇岛医保卡规则

秦皇岛医保卡的使用规则如下:

  1. 交易次数限制
  • 当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
  1. 使用范围
  • 在药店100%自己承担费用,住院才能享受到报销比例(还需在医保范围内)。

  • 住院在医保范围内的,根据实际花销的额度,如:花一万报销在55%-65%之间。

  1. 个人账户计入办法
  • 在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准为本人参保缴费基数的2%,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

  • 用人单位和灵活就业人员欠缴基本医疗保险费时,个人账户停止划入,补缴后再按规定补划。

  • 医疗保险退休后,个人账户由统筹基金按月定额划入,划入额度为2021年度秦皇岛市参保退休职工基本养老金月平均水平的2%。

  • 在职职工转退休的,从次月起为其变更个人账户计入标准。

  1. 使用范围
  • 个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。

  • 可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

  • 个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

  1. 参保登记与缴费
  • 参加城乡居民基本医疗保险的人员,不得同时参加城镇职工基本医疗保险,不得重复享受医疗保险待遇。

  • 城乡居民医疗保险实行年缴费制度,参保居民于每年9月1日至12月20日进行参保登记,每年12月20日前一次性足额缴纳下一年度医疗保险费。

  • 新生儿自出生之日起90日内办理参保;复转军人在复转后90日内办理参保。

  1. 缴费时间与标准
  • 2025年度普通城乡居民个人缴费标准为每人400元,财政补助670元。

  • 2025年居民医保集中征缴期为2024年9月1日至2024年12月28日,其中12月办理期为1-28日。

  • 新生儿参保可在出生90天内办理参保缴费手续,不受集中征缴期限制。

  1. 困难群众资助政策
  • 全额资助人员:特困人员、独生子女伤残死亡家庭父母参保,予以全额资助,个人不缴费。

  • 定额资助人员:低保对象、防贫监测对象,按90%定额资助,个人缴费40元;脱贫人口中的其他脱贫人口,按60%定额资助,个人缴费160元。

这些规则涵盖了医保卡的使用、个人账户的计入与使用、参保登记与缴费、以及困难群众的资助政策等方面,为秦皇岛市的医保参保人员提供了详细的指导。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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