医保三明经验是我国医保改革的重要成果，其核心在于通过一系列创新措施，实现了医疗保障的全面优化和提升。以下是医保三明经验的主要内容和特点：
- 全民参保和待遇保障 ：
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全民参保 ：加快建立基本医保参保长效机制，放开放宽参保户籍限制，创新建立参保缴费激励约束机制。
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待遇保障 ：职工医保个人账户家庭共济范围拓宽至近亲属，个账资金加快实现由省域内共济扩大到跨省共济。总体谋划中国特色长期护理保险制度顶层设计和建设方案，巩固扩大生育保险覆盖面。
- 医保支付方式改革 ：
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总额打包支付 ：实行医保基金总额打包支付和按疾病诊断相关分组（C-DRG）打包收付费的“双打包”支付方式，形成总额控制下，以C-DRG收付费为基础，按项目、按床日、按日间手术付费等多种支付方式共存的多元复合式支付方式。
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按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费 ：出台按病组（DRG）和按病种分值（DIP）付费2.0版分组方案，完善特例单议、预付金、数据工作等系列配套机制。
- 医疗服务价格管理 ：
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药品耗材集中采购 ：开展第十批国家组织药品集采和第五批高值医用耗材集采，指导地方开展中药饮片、中成药全国联采，推动集采药品进基层、民营医疗机构和零售药店。
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价格规范 ：统一规范全国医疗服务价格项目，印发护理等20批立项指南。
- 基金监管 ：
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强化监管 ：追回医保资金242.3亿元，创新大数据监管模型，开展药品耗材追溯码采集应用，出台医保支付资格管理制度，聘任医保基金社会监督员。
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基金安全 ：通过提升基金监管法治化水平，出台修订了一系列规章，强化医保基金日常监管，深入开展打击欺诈骗保专项整治，确保医保基金的安全与合理使用。
- 医保服务提质增效 ：
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高效经办 ：医保领域第一批“高效办成一件事”12件重点事项全部完成，全国跨省异地就医直接结算惠及参保群众2.13亿人次。
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服务协议 ：出台定点医药机构医保服务协议范本，新增慢性阻塞性肺疾病等5种门诊慢特病跨省结算。
- 支持基层医疗 ：
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村卫生室纳入医保 ：村卫生室纳入医保，医共体总额付费。
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基层医疗资源 ：支持基层医疗，提升基层医疗服务能力，确保群众在家门口就能享受到优质的医疗服务。
综上所述，医保三明经验通过多项创新措施，不仅有效减轻了群众就医负担，还提升了医保基金的使用效率和管理水平，为我国医保改革提供了宝贵的经验和示范。未来，各级医保部门将继续借鉴三明医改的成功做法，坚定不移地推进医保改革，确保人民群众的健康福祉。
