医保统筹支付是指 由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用 ,也就是医保直接报销的部分,这部分费用不需要参保人员自己承担。医保统筹支付涵盖了医保目录内的医疗服务项目、药品和耗材等。
具体来说,医保统筹支付包括:
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职工医保 :包含基本支付和大额支付。
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城乡居民医保 :包含基本支付和大病支付。
使用医保统筹支付需要满足一定的条件,即达到医保统筹地区的起付线标准。起付线标准根据参保类型(职工医保或居民医保)以及医院级别不同而有所差异。
医保统筹基金是由统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分,包括财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等额外收入。该基金由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
总结来说,医保统筹支付是参保人员通过医保统筹基金直接获得报销的医疗费用部分,减轻了个人经济负担。