徐州市职工医保统筹支付标准

徐州市职工医保统筹支付标准如下:

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 起付标准 :一个统筹年度内门诊统筹起付标准为700元,低保、困难职工、重度残疾人员和享受退休人员医保待遇的人员降低为500元。

  • 补助比例

  • 一级医疗机构(含一级以下医疗机构)和A级定点零售药店:75%

  • 二级医疗机构:65%

  • 三级医疗机构:60%

  • 低保、困难职工、重度残疾人员和享受退休人员医保待遇的人员,在上述比例基础上提高10个百分点。

  • 最高支付限额 :一个统筹年度内,政策范围内医疗费用的最高支付限额为7000元。

  1. 住院报销比例
  • 起付标准

  • 三级医疗机构:1000元

  • 二级医疗机构:500元

  • 一级医疗机构:200元

  • 享受退休人员医保待遇的人员减半执行。

  • 报销比例

  • 住院费一千三百元至三万元之间:85%

  • 三万元至四万元之间:90%

  • 四万元至十万元之间:95%

  • 十万元至三十万元之间:85%。

  • 最高支付限额 :同一统筹年度内,政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为40万元。

  1. 门诊慢性病待遇
  • 普通门诊统筹待遇提高后,已经超过徐州市门诊慢性病现有保障水平,因此取消门诊慢性病待遇。
  1. 职工大病保险
  • 基金筹集 :每人每年140元,参保单位和个人各缴纳70元,退休人员和以个人身份参保人员由个人全额缴纳。
  1. 长期护理保险
  • 基金筹集 :每人每年70元,其中个人每人每年缴纳20元,医保统筹基金筹集每人每年30元,政府财政补助每人每年20元。

这些标准自2025年1月1日起执行,具体支付标准可能会根据政策调整有所变动。建议参保人员及时关注徐州市医疗保障局发布的最新通知。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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宁波异地医保报销最新政策

宁波异地医保报销的最新政策如下: 普通门诊报销政策 : 所有省内异地医保患者均开通了异地门诊直接结算报销业务,无需办理备案业务,在就诊结束后即可根据参保地政策直接刷医保卡办理结算报销业务。 长期门诊和谈判药品 : 使用长期门诊和谈判药品的患者在申办这些项目时需要在参保地办理,无法在就诊医院直接办理。 辅助性生殖技术门诊报销政策 : 从2023年2月开始,执行辅助性生殖技术门诊报销政策

健康新闻 2025-03-13

海南省白沙黎族自治县简介

白沙黎族自治县,海南省下辖自治县,位于海南岛中西部,地理坐标为北纬18°56'-19°29',东经109°02'-109°42'。白沙县东邻琼中县,东南与五指山市交界,南与乐东县相连,西与昌江县接壤,北与儋州市毗邻。总面积为2115.65平方公里,截至2022年末,全县户籍人口为19.33万人,常住人口为16.36万人。白沙县是一个黎族和汉族等多民族聚居的地区,其中黎苗族人口占总人口的60%以上

健康新闻 2025-03-13

徐州职工医保缴费年限

男满25年,女满20年 徐州职工医保的缴费年限要求如下: 累计缴费年限 : 男性参保人员需累计缴费满25年。 女性参保人员需累计缴费满20年。 实际缴费年限 : 参保人员需要在本市行政区域实际缴费满10年以上。 视同缴费年限 : 对于2000年8月1日徐州市职工医疗保险制度启动前,符合国家和省规定的工龄或工作年限,可以视为医疗保险的缴费年限。 退休待遇 : 符合条件的参保人员

健康新闻 2025-03-13

无锡医保的个人账户余额怎么提取

无锡医保的个人账户余额可以通过以下几种方式提取: 通过医保网站或手机APP提取 : 登录个人账号,进入个人账户页面。 找到“账户余额”或“个人账户余额”等相关选项,并点击查看。 确认账户余额后,选择提取部分或全部金额。 填写相关的信息,如提取金额、提取原因、银行卡号等,并进行确认和提交。 等待医保机构审核和处理,审核通过后,医保机构将提取的金额打入指定的银行卡账户中。

健康新闻 2025-03-13

灵活就业险生孩子可以报销吗

可以报销部分费用 灵活就业社保在生孩子时 可以报销部分费用 。具体报销情况如下: 住院生育医疗费用及门诊限额补贴待遇 :灵活就业人员参加职工基本医疗保险后,住院生育医疗费用及门诊限额补贴待遇纳入职工基本医疗保险基金支付范围,待遇标准与用人单位参保职工一致。 产前检查医疗费用 :自2024年10月1日起,职工医保和居民医保参保人妊娠期间产前检查医疗费用纳入医保基金支付范围

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灵活就业生育报销的范围

灵活就业生育报销的范围主要包括以下几个方面: 产前检查费用 :涵盖孕期常规的各项检查项目,如超声检查、血液检查等。 分娩费用 :包括分娩过程中所产生的相关费用,如接生费、手术费等。 符合规定的生育医疗费用 :可能包括因生育导致的并发症的治疗费用等。 生育津贴 :计发标准通常按照灵活就业人员上年度生育保险月平均缴费基数乘以一定天数计发,具体天数根据生育方式(如顺产、难产

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济南医保家庭共济怎么绑定

济南医保家庭共济的绑定流程如下: 打开“济南医保”微信/支付宝小程序 : 可以通过微信搜索“济南医保”小程序或支付宝搜索“济南医保”小程序并打开。 登录并刷脸认证 : 在小程序中点击右下角“我的”,进入个人页面。 点击“登录/注册”按钮,输入姓名和身份证号刷脸登录。 进入“个账共济”模块 : 登录后,点击“个账共济”模块。 建立个人账户(如需要) : 点击“我已阅读承诺书,并保证真实性”

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宁波男职工生育险报销标准

宁波男职工生育险报销标准如下: 生育医疗费用 : 顺产 :3700元 难产 :4350元 剖腹产 :5100元 生育津贴 : 男职工可以享受生育津贴,但具体金额需要根据当地政策和个人情况确定。 计划生育手术医疗费用 : 包括计划生育手术的相关医疗费用,具体报销标准参照生育医疗费用标准。 生育补贴 : 如果男职工的妻子没有社保且失业,男职工可以报销妻子的部分生育医疗费

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宁波的生育金领取条件和标准是许多在职职工和参保人员关心的问题。以下是关于宁波生育金领取的具体条件和标准的详细信息。 领取条件 基本条件 ​参保状态及医保待遇正常 :在生育时,参保人员必须在本市职工医保的参保状态及医保待遇正常。 ​连续缴纳职工医保费满6个月 :已在本市连续缴纳职工医保(含生育保险)费满6个月。如果不满6个月,可以通过继续缴纳满6个月后追溯支付。 特殊群体 ​无雇工个体工商户

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灵活就业人员生产住院可以报销吗

灵活就业人员生产住院 可以 报销,但具体报销比例和范围需要根据当地政策和规定来确定。以下是相关信息的总结: 参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险 : 如果灵活就业人员参加了职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险,在符合规定的情况下,生孩子住院费用可以按一定比例报销。 生育保险覆盖 : 一些地方将灵活就业者也纳入了生育保险范围,能够报销费用还能给生育津贴。 需要注意的是

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泰安医保统筹一年报销多少

2024年,泰安医保统筹的年度报销限额如下: 门诊统筹年度限额 : 在职职工:4500元 退休人员:5500元 医保支付比例 : 在职职工: 一级及以下定点医疗机构:80% 二级定点医疗机构:70% 三级定点医疗机构:60% 退休人员: 一级及以下定点医疗机构:85% 二级定点医疗机构:75% 三级定点医疗机构:65% 居民医保财政补助标准 : 提升至670元 基层医疗机构普通门诊报销比例

健康新闻 2025-03-13

江苏省门诊统筹报销限额

江苏省的门诊统筹报销限额如下: 普通门诊统筹 : 起付线 :0-200元。 报销比例 :约50%。 封顶线 :600元-2000元不等。 在职职工门诊 : 起付线 :2000元以上。 报销比例 :50%。 年度最高支付限额 :400元。 南京医保门诊 : 起付线 :无。 最高支付限额 :1.5万元。 苏南四地(苏州、无锡、常州、镇江) : 起付标准 :镇江最高

健康新闻 2025-03-13

上海医保能和外地共济吗

上海医保卡在外地使用需要满足一定的条件,并且需要办理相关的手续。以下是关于上海医保在外地使用的详细信息。 上海医保在外地使用的条件 异地就医备案 上海医保卡在外地使用的前提是办理异地就医备案。参保人员需要通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径进行备案。 备案手续是确保医保卡在外地能够顺利使用的基础步骤,未备案的情况下,医保卡可能无法正常使用。

健康新闻 2025-03-13

宁波生育险交多久可以报销

宁波生育险的报销条件如下: 缴费时长要求 : 职工生育或实施计划生育手术时,用人单位及其职工连续依法参加生育保险并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费满10个月。 生育前按规定参加生育保险,且连续足额缴费满12个月及以上。 交够一年才可以报销。 报销时间 : 女性职工在产假结束后的30天之内,提供相关的材料,经人力资源和社会保障中心审核通过,将报销费用发放到用人单位,由用人单位发放给员工。

健康新闻 2025-03-13

灵活就业有生育险有生育津贴吗

有条件可以享受 灵活就业 有生育险的情况下,可以享受生育津贴 ,但具体条件如下: 参加生育保险并缴纳生育保险费 : 灵活就业人员如果参加生育保险并缴纳生育保险费,可以同时享受生育医疗与生育津贴待遇。缴费比例因地区而异,例如天津市、江西省、浙江省分别按照缴费基数的0.5%、0.8%、0.9%缴纳生育保险费。 无需缴纳生育保险费 : 某些地区规定灵活就业人员无需缴纳生育保险费

健康新闻 2025-03-13

宁波医保去北京看病怎么报销

宁波医保去北京看病的报销流程如下: 异地就医备案 : 线上办理 :可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等渠道进行办理。 线下办理 :需要前往宁波当地医保经办机构或社保中心进行办理。 挂号和诊疗 : 在挂号和诊疗时,需要告知医生自己已经办理了异地就医备案手续,并出示医保卡或医保电子凭证。 费用结算 : 在费用结算时,需要出示医保卡或医保电子凭证,并按照医保政策进行结算

健康新闻 2025-03-13

医保家庭共济开通步骤

开通医保家庭共济的步骤如下: 线上办理 : 微信办理 : 打开微信,点击“我的”,选择“城市服务”。 在城市服务中找到并点击“社保”。 进入社保后,找到“医疗保险”中的“医保码”。 点击“医保亲情支付”,选择“添加家人”。 输入家人的身份信息,并完成授权激活家人的电子医保码,从而与家人绑定医保共济账户。 江苏医保云APP办理 : 在应用市场下载并登录“江苏医保云”APP。

健康新闻 2025-03-13

江苏医保统筹支付有上限吗

江苏医保统筹支付确实存在上限。具体来说: 江苏省职工医保 : 医保统筹部分报销上限是每年10万元。 超过10万元以上的部分启用大病救助基金报销,上限是18万元。 因此,一个自然年度内,职工医保可以报销的总上限是10万元 + 18万元 = 28万元。 江苏城镇居民医保 : 医保统筹支付上限是20万元。 江苏徐州职工医保 : 职工医保的统筹支付上限是10万元。 大病救助支付上限是18万元。

健康新闻 2025-03-13

灵活就业生育险能报销几个月

6个月或12个月 灵活就业生育险的报销期限因地区而异,主要依据当地社保中心的规定。以下是一些关键信息: 连续缴纳满六个月 : 某些地区规定,灵活就业参保职工需连续缴纳满六个月,且账户状态正常,无断缴、漏缴、迟到账,第七个月起享受待遇。 连续缴纳满十二个月 : 更多地区要求生育保险需连续缴纳满十二个月,宝宝出生的18个月之内报销。 地方政策差异 : 生育保险属于典型的地方政策

健康新闻 2025-03-13

灵活就业可以享受生育报销吗

可以 灵活就业 可以享受生育报销 ,但具体待遇和条件因地区和政策而异。以下是灵活就业人员享受生育报销的主要情况: 参加生育保险并缴纳费用 : 灵活就业人员可以参加生育保险并缴纳生育保险费,从而享受生育医疗和生育津贴待遇。具体缴费比例和待遇标准因省(直辖市)及统筹地区而异。例如,天津市、江西省、浙江省允许灵活就业人员按照缴费基数的0.5%、0.8%、0.9%缴纳生育保险费

健康新闻 2025-03-13