医保门诊统筹是我国基本医疗保障体系的重要组成部分,旨在将门诊医疗服务纳入医保报销范围,减轻群众门诊就医负担。具体来说,医保门诊统筹是指参加城镇职工或城乡居民基本医疗保险的人员,在门诊统筹定点医疗机构门诊发生的、符合基本医疗保险支付范围的普通门诊、门诊规定病种和门诊手术病种医疗费用,由门诊统筹基金予以一定比例报销的一种医疗保险待遇。
门诊统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医保统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。
普通门诊统筹,也就是我们通常意义上说的门诊统筹,普通门诊统筹也是按照费用划分,但起付线比较低,居民医保通常采用这种方式。
综上所述,医保门诊统筹通过建立科学合理的筹资机制和支付方式,实现门诊医疗费用的互助共济,旨在减轻参保人员的门诊就医负担,提高医疗保障水平。