河北省门诊统筹报销政策主要包括以下内容:
- 执行时间及保障范围 :
- 自2024年8月1日起实施,适用于按时足额缴纳省本级基本医疗保险费的参保单位和参保职工。
- 待遇标准 :
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在职职工门诊统筹待遇 :
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45岁以下:医保统筹基金政策范围内年度支付限额由2000元调为3500元,统筹基金支付比例由50%调至60%。
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45岁(含)以上:医保统筹基金政策范围内年度支付限额由3000元调为4500元,统筹基金支付比例由50%调至60%。
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退休职工门诊统筹待遇 :
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医保统筹基金政策范围内年度支付限额由3500元调为6000元,统筹基金支付比例由60%调至70%。
- 市职工医保与省职工医保门诊报销对比 :
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起付线 :市医保为100元,省医保为100元。
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年龄 :<45岁,市医保年度报销限额为3000元,省医保为3500元;≥45岁,市医保年度报销限额为3500元,省医保为4500元。
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报销比例 :在职职工和退休职工均为60%。
- 普通门诊待遇 :
- 参保居民在普通门诊看病,起付线取消,合规费用按50%比例报销,年度累计最高报销限额为150元。
- 特殊病种门诊待遇 :
- 特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
- 资助政策 :
- 对特殊困难群体给予参保资助,包括特困人员、脱贫不稳定人口和返贫致贫人口、低保对象等,减轻他们的缴费负担。
- 其他政策 :
- 门诊慢性病和特殊病的保障范围进一步扩大,新增了21种慢性病和3种特殊病。
这些政策旨在提高参保职工的门诊待遇,减轻医疗费用负担,并确保特殊困难群体能够享受到医保的保障。建议参保职工和居民及时了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。