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广州医保统筹基金确实设有上限。具体来说:
- 普通门诊统筹基金最高支付限额 :
- 2025年度广州职工医保普通门诊的统筹基金最高支付限额为300元/人·月,即每个月最高报销300元。
- 年度最高支付限额 :
- 2025年广州职工医保统筹基金的年度最高支付限额为949908元。
- 门诊特定病种及指定单病种统筹基金支付比例及最高支付限额 :
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对于实施基药制度且零差率销售的药品,报销比例可提高至88%。
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门诊特定病种及指定单病种的最高支付限额标准需要参考最新的政策文件,因为这些标准可能会随时间变化。
- 重大疾病医疗补助 :
- 在一个职工医保年度内,统筹基金支付额累计超过最高支付限额(封顶线)后,参保人所发生的住院及二类门诊特定病种基本医疗费用,由重大疾病医疗补助基金按95%比例支付,累计最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资的3倍。
- 居民医保 :
- 2025年度居民医保普通门诊的统筹基金最高支付限额为每人每年350元。
综上所述,广州医保统筹基金设有普通门诊和年度的最高支付限额,具体限额和支付比例会根据不同的医保类型和政策进行调整。建议定期查阅广州市医疗保障局发布的最新政策文件,以获取最准确的信息。