截至2025年,孝感市医保统筹的最新政策包括以下几个方面:
- 按病种分值付费(DIP) 2.0版 :
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自2025年1月1日起,孝感市将统一切换启用按病种分值付费(DIP) 2.0版分组方案。
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该方案是在2022年3月启动的DIP支付方式改革工作的基础上,对2022年至2024年的结算清单数据进行了测算,形成了包含5601个病种的目录库,其中核心病种4793个,综合病种808个。
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在统筹覆盖方面,孝感市以市级为统筹、市县两级经办为基础,全市197家住院医疗机构(不包括12家精神类专科医院和1家单纯血液透析中心)100%纳入DIP清算范围,执行统一病种支付标准。
- 门诊慢特病保障 :
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为做好门诊慢特病保障工作,孝感市制定了《孝感市基本医疗保险门诊慢特病保障实施办法》(孝医保发〔2024〕2号)。
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该办法统一了病种范围,执行全省37个病种,并保留了17个原有病种。同时,明确了准入标准和复审期限,并积极推进门诊慢特病异地就医联网结算工作。
- 社保缴费事项 :
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灵活就业人员和城乡居民社保缴费事项已通告,包括养老保险和医疗保险的缴费类型、方式、时间和渠道。
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2025年度孝感市城乡居民医保集中缴费将于2025年2月28日截止,错过集中缴费的,自缴费到账之日起3个月后才能享受医保待遇。
这些政策的实施旨在提高医保基金使用效率,减轻参保群众的医疗费用负担,并推动实现医保省级统筹。建议参保人员及时关注相关政策,确保按时缴费并享受医保待遇。