2025年孝感居民医保门诊统筹额度为 400元 。具体报销政策如下:
- 普通门诊 :
-
门诊统筹基金按50%的比例报销,一个年度最高报销限额为400元。
-
在社区卫生服务站、村卫生室(所)就医的,每人每天最高支付限额为25元;在二级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院就医的,每人每天最高支付限额为35元。
- 门诊慢特病 :
-
门诊慢性病不设起付线,参保居民发生的合规门诊慢性病费用,在病种支付限额以下,居民医保基金按50%的比例支付。
-
参保居民经审核确认同时患多个慢性病种的,其慢性病年度支付限额在待遇水平最高病种支付限额的基础上,再增加一个次高病种限额标准的50%。
- 高血压、糖尿病门诊待遇 :
- 未达到门诊慢特病认定标准,经二级以上定点医疗机构规范诊断,确定为高血压、糖尿病(简称“两病”)的居民,发生降血压、降血糖药物费用,居民医保基金按50%的比例支付,一个年度最高支付限额为300元。同时患有“两病”的居民年度最高支付限额为400元。
建议:
-
参保居民应及时了解并充分利用门诊统筹政策,合理选择医疗机构进行就医,以最大限度地享受医保报销待遇。
-
对于同时患有多种慢性病的居民,应关注政策中关于多个病种支付限额的规定,确保年度支付限额不被浪费。