医保统筹报销比例下降的原因主要有以下几点：
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医保药品目录调整 ：随着医学研究的发展和市场情况的变化，医保药品目录每年都会进行调整。一些药品从全额报销调整为部分报销，或者干脆不再纳入医保范围，导致患者自付药费增加。
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医院等级差异 ：不同等级的定点医疗机构，医保的报销比例也有所不同。基层医疗机构的报销比例较高，而高级别医院的报销比例相对较低。例如，一级（社区医院）的门诊报销比例可能高于二级（县人民医院）和三级（市/省级医院）。
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起付线和封顶线的影响 ：医保报销受到“起付线”和“封顶线”两条线的制约。起付线是医保启动报销的最低消费标准，未达到起付线标准的费用需由个人承担。此外，封顶线是医保报销的最高限额，超过封顶线的费用也需由个人承担。
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医保缴费情况 ：医保缴费中断或缴费不足可能会影响报销待遇，特别是职工医保，如果缴费中断超过一定时间，可能会导致报销比例降低。
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参保地区差异 ：医保实行属地管理原则，各统筹地区经济水平和医保基金的收支水平不同，因此各地医保报销比例的规定也不尽相同。参保人员在参保地就医与在异地就医的报销比例也可能存在差异。
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特定医疗项目和药品 ：某些特定的医疗项目、检查、治疗或药品可能不在医保报销范围内，或者报销比例较低，这会导致个人实际报销金额低于预期。
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就医行为 ：个人的就医行为，如是否遵循医保政策、是否选择定点医疗机构等，也会影响报销比例。例如，选择非定点医疗机构就医也会导致报销比例降低。
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特殊政策 ：在某些地区或针对某些特定人群，会存在一些特殊的医保政策或规定，如果你非对应地区的参保人员或者群体，就享受不到相应的特殊政策，这样一来对比也会呈现一些报销比例的差异。
综上所述，医保统筹报销比例的下降是多方面因素共同作用的结果，包括医保药品目录的调整、医院等级差异、起付线和封顶线的影响、医保缴费情况、参保地区差异、特定医疗项目和药品、就医行为以及特殊政策等。建议参保人了解并合理选择医疗机构和用药，以最大限度地享受医保报销待遇。
