达州农村医保报销政策

发布时间：2025年03月12日 23:29 健康新闻 0 次阅读

达州市农村医疗保险（新农合）的报销政策涵盖了住院医疗、普通门诊、门诊特殊疾病、生育医疗等多个方面。以下是详细的报销政策和待遇标准。

住院医疗报销

起付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）100元，二级医疗机构、其他一级及无等级医疗机构400元，三级医疗机构600元。一个保险年度内住院两次及以上的，起付标准每次降低50元，但最低不得低于50元。
报销比例：乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）90%，二级医疗机构、其他一级及无等级医疗机构75%，三级医疗机构70%。

省内（含重庆市）市外医疗机构1200元，省外医疗机构1800元。自主异地就医的提高起付标准，省内（含重庆市）市外医疗机构1500元，省外医疗机构2000元。

起付线：14502元（每年动态调整）。
报销比例：14502元以上至50000元部分按60%报销；50000元以上至100000元部分按65%报销；100000元以上部分按80%报销，不设封顶线。

特困人员、孤儿、低保对象大病保险执行起付标准降低50%、报销比例提高5个百分点的倾斜支付政策。

参保居民因其他疾病须终止妊娠发生的医疗费用，按居民住院医疗费用规定报销，不再享受限额报销。

达州市农村医疗保险（新农合）的报销政策涵盖了住院医疗、普通门诊、门诊特殊疾病、生育医疗等多个方面，提供了较为全面的医疗保障。报销比例和起付标准根据医疗机构等级和异地就医情况有所不同，大病保险和门诊特殊疾病也提供了额外的保障。了解这些政策有助于参保居民更好地规划医疗费用，确保医疗需求的满足。

达州农村医保的缴费标准如下：

缴费时间：2025年度城乡居民基本医疗保险费的集中缴费时间为2024年9月1日至2025年2月28日。若在集中征缴期外参保，如2025年3月1日至9月30日期间，部分地区规定普通群众需按1070元/人年标准缴费，且从缴费之日起，待遇等待期为90天。

达州农村医保的报销流程如下：

选择定点医疗机构：优先选择本镇卫生院或县级医院就诊。如需转诊至市级或省级医院，需提前办理转诊手续。
就医与费用结算：
- 在定点医院就医时，主动出示医保卡或合作医疗证，告知医生使用医保结算。
- 每日检查费用清单，确保收费项目在医保目录内。
- 保存好所有票据：住院发票、费用明细单、出院记录、诊断证明（缺一不可）。
出院结算：
- 本地就医：直接在医院收费窗口完成报销，系统自动扣除可报销部分。
- 异地就医：携带材料到户籍地乡镇卫生院合作医疗窗口办理（20个工作日内到账）。
提交报销申请：就医结束后，携带相关材料（如身份证、合作医疗证、医疗费用发票、费用清单等）前往当地医保办或指定的报销窗口提交报销申请。
审核与报销：医保办或相关部门将对您的报销申请进行审核，审核通过后，报销金额将直接打入您的医保卡账户或指定的银行账户中。

达州农村医保的报销比例如下：

一般居民：起付标准14502元，分段累进报销，14502元以上至50000元部分按60%报销，50000元以上至100000元部分按65%报销，100000元以上部分按80%报销，不设封顶线。
特困人员、孤儿、低保对象：起付标准7251元，分段累进报销，7251元以上至50000元部分按65%报销，50000元以上至100000元部分按70%报销，100000元以上部分按85%报销，不设封顶线。

提示：本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医。

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