医保共济是指通过调整医保个人账户的使用范围，使其能够用于家庭成员的医疗费用支付，从而提高医保资金的使用效率和参保人员的医疗保障水平。关于医保共济是否影响统筹报销，以下是详细的解答。

医保共济的基本概念

小共济和大共济

• ​小共济：指的是个人账户共济，即职工医保个人账户余额可以与父母、子女、配偶共享，用于支付医疗费用。
• ​大共济：通过降低个人账户划转比例，将腾出的资金形成新的资金池，用于支付普通门诊的报销费用。

家庭共济的范围

• 最初的家庭共济范围包括配偶、父母、子女。2024年，这一范围进一步扩大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

医保共济对统筹报销的影响

不影响报销比例

• 医保共济账户的使用不会影响正常的报销比例。个人账户的资金可以用于支付个人负担的医疗费用，而统筹账户的资金则用于支付高额医疗费用。
• 医保共济后，参保人员仍然可以享受统筹账户的报销待遇，只是个人账户的资金可以用于家庭其他成员的医疗费用支付。

扩大报销范围

• 医保共济将普通门诊费用纳入统筹基金的报销范围，扩大了报销范围，使得更多的医疗费用可以通过统筹账户报销。
• 改革后，门诊报销范围包括慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育等，进一步减轻了参保人员的医疗费用负担。

提高报销比例

• 改革后，门诊报销比例有所提高。例如，沈阳市的改革将在职职工和退休人员的门诊报销比例分别提高了5-10个百分点，退休人员最高可达85%。
• 其他地区也在逐步提高门诊报销比例，确保参保人员能够享受到更好的医疗保障。

医保共济的具体实施方式

办理流程

• 参保人可以通过国家医保服务平台App、地方医保部门微信公众号、官方网站等渠道办理医保共济账户手续。
• 需提供家庭成员的身份信息和医保卡信息，完成绑定后，家庭成员可以使用共济账户进行医疗费用支付。

使用注意事项

• 使用共济账户支付医疗费用时，必须使用本人的医保卡进行报销，不能冒用他人医保卡。
• 共济账户的资金只能用于政策范围内的医疗费用，不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费。

医保共济的法律法规依据

相关法律条文

• 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
• 改革后的政策文件明确了医保共济的具体措施和实施范围，确保了医保共济的合法性和可操作性。

医保共济通过调整个人账户的使用范围，扩大了报销范围和提高了报销比例，但不会影响统筹报销。这一政策旨在提高医保资金的使用效率和参保人员的医疗保障水平，通过家庭共济的方式，减轻家庭医疗负担，促进社会和谐。