北京医保一年门诊统筹报销额度

2万元

2025年北京医保门诊统筹的报销额度如下:

  1. 普通门诊
  • 起付线为1800元,最多报销2万元。

  • 在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,在职职工报销比例为70%,退休职工报销比例为85%。

  1. 门诊特殊病
  • 门诊特殊病申请条件及报销比例和限额未在文档中详细列出,建议参考北京市医疗保障局发布的最新通知。
  1. 城乡居民基本医疗保险
  • 门诊统筹年度报销额度为5000元/年。
  1. 职工医保一档
  • 普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(退休人员为7%),其中在二级以上医院、专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%(退休人员为3.5%)。

  • 2025年,职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元,职工医保一档退休人员提高到12224.8元。

  1. 职工医保二档和居民医保
  • 普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。

建议:

  • 在职职工 :普通门诊报销额度为10478.40元,若在社区卫生机构就医,报销比例可达90%。

  • 退休人员 :普通门诊报销额度为12224.8元,若在社区卫生机构就医,报销比例可达85%。

  • 城乡居民 :普通门诊报销额度为5000元/年。

请注意,这些信息可能会随政策调整而变化,建议定期关注北京市医疗保障局的官方通知以获取最新信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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1800元 2025年北京市职工医保门诊起付标准为 1800元 。具体支付比例如下: 支付比例:2万元以下的合规门诊费用,社区定点医院报销90%,其它定点医院报销70%。门诊报销2万元以上,再发生合规医疗费用,在职职工报销60%,上不封顶。 支付比例:1300元-3万元段,一级医院报销90%,二级医院报销87%,三级医院报销85%。 建议: 在社区定点医院就诊可以享受更高的报销比例

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