浙江医保报销是怎么报销的

浙江医保报销流程如下:

  1. 门急诊医疗费用
  • 在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分进行报销。

  • 派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,年度内累计支付派遣人员门急诊报销最高数额为2万元。

  1. 特殊病种门诊就医
  • 参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

  • 这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  1. 住院医疗
  • 医保需缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

  • 参保人员住院时,需出示身份证、医保证办理住院手续,登记住院,以确保部分开销纳入医保报销范围。

  • 住院费用报销时,需准备相关资料,如诊断证明书、住院通知单、身份证、医保卡等,并在办理出院手续时进行报销。

  1. 异地医保报销
  • 浙江省内异地医保报销可以通过拨打12333咨询服务电话进行咨询,并携带本人社保卡、身份证和户口本(居住证)等材料到社保经办机构办理异地就医备案手续。

  • 异地医保报销比例和限额等具体政策可能因地区和政策的不同而有所差异,建议在就医前咨询当地医保部门或医院相关人员。

  • 浙江省外住院的参保人员,需先在出院后的3个月内向参保地的医保中心申请异地直接结算,或先在参保地的医保中心进行报销。

  1. 门诊费用报销“全省通办”
  • 在异地定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用可以通过“门诊费用报销”办理,实现“全省通办”。

  • 申请材料包括医保码或有效身份证件或社保卡、医疗费用发票原件、门诊病历及医疗费用清单原件或复印件等。

  • 线上申请流程可通过浙江政务服务网或浙里办进行操作。

建议:

  • 参保人员应妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。

  • 对于特殊病种,需严格按照规定在指定医院就医,并办理相关审批备案手续。

  • 在进行异地医保报销时,务必提前了解并确认相关政策和流程,以确保顺利报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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70%至95% 外地医保在浙江的报销比例一般为 70%至95% 。具体报销比例根据医疗费用的不同区间有所调整,具体如下: 门槛费以上至3000元部分,报销比例为88%; 3000至5000元部分,报销比例为90%; 5000至10000元部分,报销比例为92%; 10000元以上至最高支付限额部分,报销比例为95%。 此外,对于乙类药品、贵重药品、特殊检查和特殊治疗等,也有特定的报销比例:

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