了解2025年甘肃省住院报销比例对于参保人员和医疗机构都非常重要。以下是详细的报销比例和相关政策信息。

城镇职工基本医疗保险报销比例

门诊报销比例

• ​在职职工：门诊费用在2000元以上的部分，报销比例为50%。
• ​退休人员：门诊费用在1300元以上的部分，报销比例为70%（70周岁以下的）或80%（70周岁以上的）。

住院报销比例

• ​首次住院：起付标准为1300元，起付线以上至最高支付限额7万元的部分，报销比例为85%（在职）或90%（退休）。
• ​多次住院：起付标准逐次降低，第二次及以后住院的起付标准为650元、500元、300元。

城乡居民基本医疗保险报销比例

市内定点医疗机构

• ​一级医院：起付线200元，报销比例80%。
• ​二级医院：起付线500元，报销比例75%。
• ​三级医院：起付线1000元，报销比例70%。

转市域外三级医院

起付线3000元，报销比例60%。

重大疾病病种

按70%予以报销，不设立起付线。

建档立卡贫困人口

在各级医疗机构基本医保报销比例的基础上提高5个百分点。

中药饮片和院内中药制剂

报销比例增加5个百分点。

重大疾病和特殊情况的报销比例

重大疾病

重大疾病病种按70%予以报销，不设立起付线。

特殊情况的报销

• ​异地就医：需办理转诊手续和异地就医备案，报销比例根据转出的定点医疗机构级别执行。私自转诊或不办理备案的，报销比例降低20个百分点。
• ​跨年度住院：连续参保的，按出院时所在年度支付标准报销费用；未连续参保的，只计算参保年度内所发生的住院医疗费用。

异地就医报销比例

省内异地就医

到2025年，省内住院费用异地直接结算率目标为90%。

跨省异地就医

到2025年，跨省住院费用直接结算率目标为70%。

2025年甘肃省的住院报销比例根据参保类型（城镇职工和城乡居民）和医疗机构级别有所不同。重大疾病和特殊情况下，报销比例较高。异地就医的报销比例也在逐步提高，以实现更便捷的医保服务。了解这些信息有助于参保人员和医疗机构更好地规划医疗费用和报销流程。