2025年甘肃张掖医保门诊统筹的报销政策和限额因参保人群和医疗机构级别的不同而有所差异。以下是详细的报销标准。

门诊统筹报销比例

在职职工和退休人员

• ​在职职工：在一级、二级、三级定点医疗机构的报销比例分别为65%、60%、55%。
• ​退休人员：在一级、二级、三级定点医疗机构的报销比例分别为70%、65%、60%。

城乡居民

参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，不设起付线，报销比例为70%，一个自然年度内累计最多可报销100元。

门诊统筹报销限额

在职职工和退休人员

一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构普通门诊累计发生的起付标准200元以上、最高支付限额2500元以下政策范围内医疗费用，纳入统筹基金支付范围。

城乡居民

一个自然年度内累计最多可报销100元。

门诊慢特病报销标准

职工医保

• ​Ⅰ类病种：全省统一纳入的63个病种，支付比例为85%，年度支付限额根据具体病种有所不同。
• ​Ⅱ类病种：张掖市根据自身情况选择纳入的1个病种，支付比例为80%，年度支付限额为500元。

居民医保

Ⅰ类病种的支付比例为70%，年度支付限额根据具体病种有所不同；Ⅱ类病种的支付比例为70%，年度支付限额为500元。

2025年甘肃张掖医保门诊统筹的报销政策和限额因参保人群和医疗机构级别的不同而有所差异。在职职工和退休人员在不同级别医院的报销比例分别为65%、60%、55%和70%、65%、60%。城乡居民的报销比例统一为70%，年度最高报销限额为100元。门诊慢特病的报销比例和限额则根据病种不同而有所差异，具体可参考相关政策文件。