2025年甘肃武威的医保门诊统筹异地结算将执行以下政策:
- 普通门诊异地直接结算 :
- 定点医药机构将全部开通普通门诊异地直接结算业务,群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用将逐步纳入异地直接结算范围。
- 结算政策 :
- 异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,将执行就医地规定的支付范围及有关规定(包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围、支付标准和限价标准),同时执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 备案便捷性 :
- 异地就医备案将规范便捷,基本实现医保报销线上线下均可异地通办。
- 直接结算流程 :
- 参保人员持本人社保卡或医保电子凭证在已开通相关服务的二级及以上异地定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用,可以按规定直接结算。如果因系统等原因无法直接结算,医疗费用可回参保地医保经办机构进行报销。
- 查询与选择 :
- 参保人员可以通过国家医保服务平台App或国家异地就医备案小程序等途径查询可供选择的全国异地定点医疗机构,并选择定点医疗机构进行直接结算。
- 待遇查询 :
- 参保人员可以登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区查询自己享有的门诊慢特病待遇,并查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。
综上所述,甘肃武威的医保门诊统筹在2025年将通过上述政策和流程实现异地结算,为参保人员提供更加便捷的服务。建议参保人员提前了解并熟悉相关流程,确保能够顺利享受异地就医的医保待遇。