福州职工医保报销比例2025年的标准为:
- 普通门诊 :
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在职员工:60%—75%。
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退休人员:70%—80%。
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使用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按规定比例支付。
- 门诊特殊病种 :
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在职员工:85%—94%。
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退休人员:90%—94%。
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门诊特殊病种及治疗项目的起付线为600元,年度内统筹基金最高支付限额为12万元。
- 住院 :
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在职员工:三级医疗机构95%,二级医疗机构93%,一级及以下医疗机构95%。
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退休人员:三级医疗机构97%,二级医疗机构96%,一级及以下医疗机构97%。
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住院起付线根据医疗机构级别和住院次数有所不同,首次住院时,二甲及以上医疗机构为800元,二乙及以下医疗机构为600元,社区卫生服务中心或乡镇卫生院为300元。
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多次住院的,起付线逐次递减,直至为零为止。
这些标准旨在提高职工医保的报销比例,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解具体政策,合理利用医保资源,以获得更好的医疗保障。