石家庄医保的最新标准涵盖了缴费标准、报销比例、报销范围、生育保险待遇和大病保险待遇等多个方面。以下是详细信息。

缴费标准

用人单位缴费标准

用人单位按缴费基数的**6.5%**缴纳医保费，不含生育保险。这一费率调整旨在降低企业负担，促进经济发展。

在职职工个人缴费标准

在职职工个人按缴费基数的**2%**缴纳医保费。个人缴费比例的稳定有助于确保职工个人在医保中的贡献和受益平衡。

灵活就业人员缴费标准

灵活就业人员按缴费基数的**6.5%**缴纳医保费，不缴纳生育保险。灵活就业人员的费率与用人单位相同，体现了政策的公平性。

最低缴费年限

最低缴费年限为男满30年、女满25年，本市最低实际缴费年限10年。这一标准确保了参保人员在达到法定退休年龄后有稳定的医保保障。

报销比例

普通病门诊报销比例

45岁以下在职职工年度支付限额为3500元，支付比例为60%；45岁及以上在职职工年度支付限额为4500元，支付比例为60%；退休人员年度支付限额为6000元，支付比例为70%。
这一调整提高了在职职工和退休人员的普通病门诊报销比例，体现了对老年人和低收入群体的关注。

慢性病和特殊病门诊报销比例

慢性病病种门诊医疗费年度起付标准为200元，支付比例分别为一级及以下医疗机构90%，二级医疗机构85%，三级医疗机构80%；特殊病病种门诊医疗费不设起付标准，支付比例为90%。
慢性病和特殊病门诊报销比例的提高，有助于减轻慢性病患者和特殊病患者的医疗负担。

住院报销比例

在职职工在新华区、桥西区、长安区、裕华区、高新区一级医疗机构住院，每次起付标准为100元，支付比例为98%；二级医疗机构每次起付标准为500元，支付比例为90%；市属三级医疗机构每次起付标准为600元，支付比例为85%；省属三级医疗机构每次起付标准为900元，支付比例为82%。
这一政策调整优化了不同医疗机构的报销比例，鼓励患者就近就医，减少异地就医的负担。

报销范围

普通病病种门诊医疗费

包括门诊治疗的各种药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，需符合《河北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《河北省基本医疗保险诊疗项目范围》。
明确的报销范围确保了医保资金的合理使用，保障了参保人员的合法权益。

慢性病和特殊病病种门诊医疗费

包括慢性病的长期治疗费用和特殊病的诊疗费用，具体病种和报销比例详见相关政策文件。慢性病和特殊病病种的报销范围覆盖了广泛的医疗需求，体现了医保制度的全面性和灵活性。

住院医疗费

包括住院治疗的各种费用，如床位费、诊疗费、检查费等，需符合相关规定。住院医疗费的报销范围广泛，确保了参保人员在住院治疗时能够得到充分的经济支持。

生育保险待遇

生育津贴

生育津贴以职工所在单位上年度职工平均工资为基数除以30乘休假天数计算，具体天数和金额根据妊娠情况和分娩方式不同而有所差异。生育津贴的发放标准合理，保障了女职工在生育期间的合法权益和经济支持。

计划生育手术医疗费

包括放置（取出）宫腔内节育器、皮下埋植（取出）术、输精（卵）管复通术等计划生育手术的费用，具体报销标准详见相关政策文件。计划生育手术医疗费的报销范围明确，有助于降低参保人员的生育成本。

大病保险待遇

大病保险年度限额

大病保险年度限额为40万元，起付线以上费用分段报销比例分别为0至1万元80%，1万元以上至2万元85%，2万元以上至3万元90%，3万元以上至最高支付限额95%。
大病保险的高报销比例和大病保险年度限额，为参保人员在重大疾病治疗中提供了坚实的经济保障。

石家庄医保的最新标准通过调整缴费标准、报销比例、报销范围、生育保险待遇和大病保险待遇，进一步完善了医保制度，提高了参保人员的医疗保障水平，体现了对广大参保人员的关怀和重视。

石家庄医保的缴费方式和时间是什么时候？

石家庄医保的缴费方式和时间如下：

缴费时间

• ​集中征缴期：2024年9月1日至12月28日。其中，9月至11月的缴费时段为每月1日至25日，12月的缴费时段为1日至28日。
• ​新生儿参保登记和缴费：每年的9月至11月是集中办理首次参保登记、缴费及居民医保信息变更的时间。

缴费方式

• ​线上缴费：
  • 微信：“我—服务—城市服务—办事大厅—社保—社保缴费—河北社保云缴费”
  • 支付宝：“市民中心—社保—居民医保缴费”
  • 云闪付APP：“社保缴费”
  • “河北税务”微信公众号：“社保缴纳”
  • 河北政务服务“冀时办”手机APP
  • 河北省电子税务局网页版和手机APP
• ​线下缴费：
  • 银行柜台：中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、邮储银行等22家银行。
  • 社区/村卫生室：部分社区或村卫生室也提供医保缴费服务。
  • 办税服务窗口：提供税务缴费服务。

石家庄医保的报销比例和范围是什么？

2025年石家庄医保的报销比例和范围如下：

职工医保

门诊报销

• ​普通病门诊：

  • ​在职职工：
    • 45岁以下：年度起付线100元，报销比例60%，年度限额3500元。
    • 45岁（含）以上：年度起付线100元，报销比例60%，年度限额4500元。
  • ​退休职工：年度起付线100元，报销比例70%，年度限额6000元。

• ​慢性病、特殊病门诊：

  • ​慢性病：
    • 一级及以下医疗机构：起付线200元，报销比例90%。
    • 二级医疗机构：起付线200元，报销比例85%。
    • 三级医疗机构：起付线200元，报销比例80%。
  • ​特殊病：不设起付线，报销比例90%。

住院报销

• ​市域内医疗机构：
  • ​一级及以下医疗机构：起付线100元，报销比例98%。
  • ​二级医疗机构：起付线200元，报销比例93%。
  • ​市属三级医疗机构：起付线600元，报销比例85%。
  • ​省属三级医疗机构：起付线900元，报销比例82%。
• ​退休人员：起付线在在职职工基础上降低100元，报销比例提高3个百分点。
• ​市域外医疗机构：
  • ​跨省异地长期居住备案：起付线1500元，报销比例76%。
  • ​未按规定备案：起付线3000元，报销比例40%。

大病保险

• ​年度限额：40万元。
• ​起付线：1.8万元。
• ​报销比例：
  • 0至1万元（不含起付线）：80%。
  • 1万元以上至2万元：85%。
  • 2万元以上至3万元：90%。
  • 3万元以上至最高支付限额：95%。

居民医保

门诊报销

• ​普通病门诊：
  • ​市域内定点村卫生室（社区卫生服务站）​：年度起付线0元，报销比例95%，年度限额50元。
  • ​市域内定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）​：年度起付线0元，报销比例90%，年度限额100元。
  • ​其他定点医疗机构：年度起付线0元，报销比例50%，年度限额200元。
• ​高血压、糖尿病门诊：
  • ​年度起付线：225元（高血压）、375元（糖尿病）。
  • ​报销比例：50%。
  • ​年度限额：无明确限额。

住院报销

• ​市域内医疗机构：
  • ​一级及以下医疗机构：起付线100元，报销比例92%。
  • ​二级医疗机构：起付线400元，报销比例80%。
  • ​市属三级医疗机构：起付线1000元，报销比例65%。
  • ​省属三级医疗机构：起付线1500元，报销比例60%。
• ​市域外医疗机构：
  • ​跨省临时外出就医备案：起付线2000元，报销比例50%。
  • ​未备案：起付线4000元，报销比例30%。
• ​连续参保缴费年限与支付比例挂钩：每增加一个缴费年度，支付比例增加1%，最高不超过8%。

大病保险

• ​年度限额：30万元。
• ​起付线：1.34万元。
• ​报销比例：
  • 0至10万元：60%。
  • 10万元至20万元：70%。
  • 20万元以上至最高报销限额：80%。
• ​特困人员、低保对象、返贫致贫人口：起付线降低50%，报销比例提高5%，取消封顶线。

石家庄医保的慢性病门诊报销政策有哪些具体规定？

石家庄医保的慢性病门诊报销政策有以下具体规定：

职工医保慢性病门诊报销政策

1. ​起付标准：

   • 职工医保慢性病门诊医疗费的年度起付标准为200元。

2. ​支付比例：

   • 一级及以下医疗机构：90%
   • 二级医疗机构：85%
   • 三级医疗机构：80%

3. ​年度支付限额：

   • 患有单一慢性病的职工，年度支付限额按病种费用水平类别分别确定。
   • 患有两种及以上慢性病的职工，起付标准不累加，政策范围内统筹基金年度支付限额累加，年度累计支付限额为5000元。

4. ​特殊病种：

   • 特殊病种门诊医疗费不设起付标准，基本医保统筹基金支付比例为90%。

居民医保慢性病门诊报销政策

1. ​起付标准：

   • 居民医保慢性病门诊医疗费的起付标准为200元。

2. ​支付比例：

   • 居民医保慢性病门诊报销比例为60%。

3. ​年度支付限额：

   • 居民医保慢性病门诊年度支付限额为800-1500元，具体限额按病种费用水平类别分别确定。
   • 患有两种及以上慢性病的居民，年度累计支付限额最高为3000元。