医保家庭共济后,资金的使用和去向如下:
- 个人账户资金转移 :
- 家庭共济的资金实际上是从个人的医保账户中转移出来的。具体来说,职工医保参保人创建家庭共济账户后,会划拨个人账户的资金到共济账户,并授权共享给家庭成员使用。
- 支付医疗费用 :
-
共济资金主要用于支付家庭成员在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用,包括门急诊自负段、住院起付线以及共付段的个人按比例支付部分。对于参加本市职工基本医疗保险的人员,这些费用先使用个人账户基金支付,不足部分由家庭共济资金支付。
-
对于参加本市城乡居民基本医疗保险的人员,家庭共济资金同样用于支付门诊起付标准、住院起付标准以及共付段的个人按比例支付部分。
- 其他用途 :
-
除了支付医疗费用,家庭共济账户还可以用于缴纳城乡居民参保费用。
-
家庭共济账户还可以用于支付惠民保(普惠健康保)的保费。
- 资金所有权 :
- 授权人个人账户历年资金可转移给一个或多个近亲属使用,也可以多个授权人转移给一个近亲属使用。资金的所有权同步转移,其使用、结转、转移、继承及所产生的利息等按照基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行。
- 使用顺序 :
- 家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序,用于支付自负医疗费用。
- 原则不变 :
- 家庭共济政策遵循“本人参保,本人享受待遇”的原则。参保人依然用自己的医保卡看病就医,按规定享受本人的医保待遇,只是医疗费用自负部分可用家庭共济资金支付,替代了原来的现金支付。
综上所述,医保家庭共济后,资金从个人的医保账户转移到家庭共济账户,并用于支付家庭成员的医疗费用或相关保险费用。资金的所有权和管理按照基本医疗保险个人账户的规定执行,确保资金使用的合法性和透明性。