医保本年自主缴费和历年缴费的区别主要体现在以下几个方面：
- 定义不同 ：
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本年自主缴费 ：指参保人员在本年度主动缴纳的费用。
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历年核定缴费 ：指根据历年核定的交费额进行缴纳的费用。
- 应用不同 ：
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本年自主缴费 ：适用于参保人员主动缴纳当年应缴的费用。
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历年核定缴费 ：适用于已经核定好的历年缴费金额，可能通过村干部代收或到指定银行缴纳。
- 缴费方式不同 ：
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本年自主缴费 ：参保人员可以自行到指定地点或通过银行缴纳本年度的费用。
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历年核定缴费 ：需要先进行身份认定，确认缴费金额后，再按照核定单进行缴纳。
- 账户性质不同 ：
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历年账户 ：包含本年度以前缴过的费用、单位缴纳的纳入个人账户的部分，扣除已使用的金额和本年度预注的金额，再加上利息。
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本年账户 ：包含按照上一年度缴费基数计算出的医疗保险金额，尚未实际缴纳，最后需进行年度清算。
总结：
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本年自主缴费是参保人员主动缴纳本年度的费用，适用于当年的费用支付。
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历年核定缴费是根据历年核定的金额进行缴纳，适用于已经确定缴费金额的情况。
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历年账户和本年账户的区别在于资金的不同，前者包含历年累积的费用和利息，后者则是按照上一年度缴费基数计算的预付金额。
建议：
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参保人员应根据自身情况选择合适的缴费方式，及时缴纳医保费用，以确保医保待遇的连续享受。
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了解历年账户和本年账户的区别，有助于更好地管理个人医保资金。
