枣庄市2024年城乡居民基本医疗保险的缴费标准已经公布。以下是关于缴费标准的详细信息。

缴费标准

个人缴费标准

2024年，枣庄市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人400元。

财政补助标准

2024年，财政补助标准每人不低于670元。

特困人员和低保对象的资助

对特困人员参加居民医保个人缴费部分给予全额资助，对低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象等参加居民医保个人缴费部分给予定额资助，不区分户籍统一由参保地区(市)给予资助。

参保方式和缴费方式

参保方式

首次缴费的，应先办理参保登记，以后年度续费，无需再次办理参保登记手续。新参保居民需要先到户籍所在地或居住地镇(街)便民大厅医保窗口办理参保登记。

缴费方式

• ​线上缴费：参保人可通过微信搜索“山东税务社保费缴纳”小程序、支付宝“市民中心—社保—社保缴费—山东税务社保费缴纳”进行缴费，或直接扫描相关二维码进行缴费。
• ​近亲属个人账户缴纳：职工医保参保人员可使用本人的医保个人账户余额为近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)支付居民医保个人缴费部分。

居民医保待遇享受政策

门诊待遇

• ​普通门诊：不设起付线，居民在一级医疗机构门诊报销比例为65%，一个自然年度内可报销200元。
• ​​“两病”门诊：参保患者在二级及以下定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，不设起付标准，政策范围内支付比例为75%。一个自然年度内，高血压患者最高支付限额为300元，糖尿病患者最高支付限额为300元，合并高血压糖尿病患者最高支付限额为600元。
• ​门诊慢特病：一个自然年度内，参保居民起付标准为300元(严重精神障碍不设起付标准)，与住院起付标准分别计算。恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植(抗排异治疗)、血友病等支付比例为70%，其余病种支付比例为60%。

住院待遇

• ​起付线：一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、300元、500元，第二次住院起付标准减半，自第三次起一级医院起付标准仍为100元，二、三级医院不再设置起付标准。
• ​支付比例和限额：一级医疗机构85%，二级医疗机构70%，三级医疗机构55%，对连续缴费的参保人员，每满1年报销比例增加1%，最高可增加5%。一个自然年度内，参保居民基本医保待遇和大病医保待遇合并计算，最高支付额为55万元。

大病保险待遇

• ​起付线：普通居民12000元，低保对象、特困人员、返贫致贫居民6000元。
• ​支付限额：最高支付额为40万元，低保对象、特困人员、返贫致贫人口大病医保待遇无最高支付限额。
• ​报销比例：报销比例分段计算，普通居民起付线以上-10万元，政策范围内报销比例为60%；10万元-20万元，比例为65%；20万元-30万元，比例为70%；30万元以上，比例为75%。低保对象、特困人员、返贫致贫人口起付线以上-10万元，比例为65%；10万元-20万元，比例为70%；20万元-30万元，比例为75%；30万元以上，比例为80%。

医疗救助待遇

• ​特困人员、低保对象及返贫致贫人口：医疗救助不设年度起付线，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分按70%比例救助，年度救助限额3万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过5000元以上部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额2万元。
• ​低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象：经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50%比例给予救助，年度救助限额3万元。对三重制度保障后，政策范围内个人负担超过10000元以上的部分按70%比例给予再救助，年度再救助限额2万元。

2024年，枣庄市城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准为每人400元，财政补助标准每人不低于670元。对特定困难群体，政府给予全额或定额资助。缴费方式多样，包括线上缴费和近亲属个人账户缴纳。居民医保待遇包括门诊、住院和大病保险，具体报销比例和限额根据参保类型和医疗费用情况有所不同。

枣庄医疗保险的缴费方式有哪些？

枣庄医疗保险的缴费方式主要包括线上和线下两种渠道：

线上缴费方式

1. ​电子税务局：

   • 通过山东省税务局官方网站进入“山东省电子税务局”缴费。

2. ​微信：

   • 搜索“山东税务社保费缴纳”小程序，核对信息无误后缴费。

3. ​支付宝：

   • 通过“市民中心-社保-社保缴费-山东税务社保费缴费”模块完成缴费。

4. ​​“爱山东”APP：

   • 登录后搜索“社保费缴纳”，点击“社保费缴纳”服务进行缴费。

5. ​手机银行APP：

   • 通过工商银行、建设银行、农业银行等手机银行缴费。

6. ​山东银联商务社保缴费系统：

   • 使用微信或支付宝扫描“山东银联商务社保缴费系统”二维码进入，核对信息无误后缴费。

线下缴费方式

1. ​银行柜台：

   • 携带身份证、户口本、社保卡等任一证件到工商银行、邮政储蓄银行、农业银行、枣庄农商行等柜台窗口办理缴费。

2. ​办税服务厅：

   • 携带身份证、户口本、银行卡到区税务局综合办税服务厅办理缴费。

3. ​村居、社区便民服务点：

   • 建设银行等金融机构在村居、社区的超市、卫生室等便民服务场所安装“裕农通”缴费设备，参保人员可持身份证、银行卡就近办理。

4. ​薛城区医疗保险服务中心：

   • 地址：山东省枣庄市薛城区黄河路396号（市民服务中心）。

枣庄医疗保险的报销比例和限额是多少？

枣庄医疗保险的报销比例和限额因参保类型和医疗项目而异，以下是详细的报销比例和限额信息：

居民基本医疗保险

• ​住院报销比例：
  • 一级医院：80%
  • 二级医院：70%
  • 三级医院：60%
• ​住院起付标准：
  • 一级医院：300元
  • 二级医院：500元
  • 三级医院：800元
  • 第一次和第二次住院有起付标准，第三次及以后住院无起付标准
• ​门诊慢性病报销比例：
  • 起付线：300元/年
  • 报销比例：60%（儿童孤独症、精神发育迟滞按70%）
  • 年度最高限额：10000元
• ​普通门诊报销比例：
  • 一级及以下定点基层医疗机构：65%（不设起付线，每人每年最高累计报销200元）

职工基本医疗保险

• ​住院报销比例：
  • 社区卫生院：93%
  • 一级医院：88%
  • 二级医院：86%
  • 三级医院：84%
  • 退休人员报销比例增加5个百分点
• ​住院起付标准：
  • 社区卫生院：400元
  • 一级医院：500元
  • 二级医院：700元
  • 三级医院：900元
  • 第二次住院起付标准降低100元，第三次及以后住院无起付标准
• ​普通门诊报销比例：
  • 在职职工：60%（年度支付最高限额3500元）
  • 退休职工：65%（年度支付最高限额4500元）
  • 超过年度统筹基金支付限额以上的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为1000元
• ​门诊慢性病报销比例：
  • 起付线：600元/年
  • 报销比例：80%
  • 年度最高限额：10000元

大病保险

• ​起付线：1.2万元/年
• ​报销比例：非严重精神障碍患者超过起付线的部分按比例报销，具体比例未明确提及
• ​年度最高限额：未明确提及

枣庄医疗保险的缴费年限对报销政策有何影响？

枣庄医疗保险的缴费年限对报销政策有显著影响，主要体现在以下几个方面：

城镇职工医疗保险

1. ​缴费年限要求：

   • 2025年底前，男职工需累计缴费满25年，女职工需累计缴费满20年（含视同年限），且实际缴费年限不低于10年，方可享受退休人员相关医保待遇。
   • 2026年1月1日起，执行全省统一的新标准，男职工需累计缴费满30年，女职工需累计缴费满25年。

2. ​报销政策：

   • 达到上述缴费年限要求的退休人员，可以享受与在职职工相同的医保报销待遇，无需再缴纳基本医疗保险费。
   • 未达到最低缴费年限的退休人员，需按规定补缴费用后，方可享受相应的医保待遇。

城乡居民医疗保险

1. ​缴费年限与连续参保：

   • 城乡居民医疗保险按年缴纳，且鼓励连续参保。连续参保时间越长，报销比例越高。
   • 自2025年起，连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，居民大病保险最高支付限额增加3000元。

2. ​报销比例：

   • 对于连续缴费的参保人员，每满1年，报销比例增加1%，最高可增加5%。
   • 中断缴费的参保人员，恢复缴费后需设置3个月的待遇等待期，且中断期间的医疗费用不予报销。