海南医保共济账户允许职工医保参保人将其个人账户的资金用于家庭成员的医疗费用支付。以下是关于如何开通和使用家庭共济账户的详细指南。
如何开通家庭共济账户
通过海南医保APP或小程序
- 下载并打开“海南医保”APP或在微信中搜索“海南医保”小程序。
- 点击首页的“亲情账户”，进行亲情关系绑定。
- 填写被绑定人的身份信息，上传个人承诺书和身份证件，进行人脸识别认证，最后需要被绑定人授权。
绑定亲情账户
- 打开【海南医保】。
- 点击“亲情账户”，进行亲情关系绑定。
- 填写被绑定人身份信息，上传个人承诺书、被绑定人身份证件，绑定人进行人脸识别认证，最后需要被绑定人授权。
创建家庭共济
- 打开【海南医保】首页，点击“家庭共济”功能。
- 阅读办理须知，确认个人信息，完成人脸认证。
- 邀请成员，从列表中选择要邀请的成员，等待成员确认。
如何使用家庭共济账户资金
在定点医疗机构就医
家庭成员在定点医疗机构就医时，如果没有医保个人账户或余额不足，可以使用家庭其他成员的医保个人账户进行支付。
在定点零售药店购药
在定点零售药店购药时，同样可以使用家庭共济账户资金进行支付。
缴纳城乡居民医保费
使用家庭共济账户资金为家庭成员缴纳城乡居民医保费。
家庭共济账户的覆盖范围
扩大后的覆盖范围
自2024年10月1日起，家庭共济账户的覆盖范围包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。
支付范围
家庭共济账户资金可用于支付近亲属的城乡居民基本医疗保险个人缴费部分、定点医药机构的医药费用、家庭医生签约服务费、长期护理保险费，以及政府支持的补充医疗保险费。
常见问题及解决方法
绑定亲情账户时遇到的问题
- 输入医保码密码错误：确认被绑人的医保码密码是否正确，如果未激活过医保码，需设置医保码密码。
- 被绑人未查询到个人基本信息：确认被绑人信息是否输入正确，是否在本省医保系统做过参保登记。
- 亲情账户绑定后显示“待授权”：需要参保人操作授权，点击“被绑定人本机认证”功能进行授权。
使用家庭共济账户时遇到的问题
- 共济账户金额不足：优先扣除本人的医保个人账户金额，再按加入家庭共济账户的时间顺序进行扣除。
- 退出或注销家庭共济账户：被绑人主动退出、创建者移除成员或创建者注销家庭共济账户。
海南医保共济账户通过简化操作流程和扩大覆盖范围，极大地便利了家庭成员的医疗费用支付。用户只需通过海南医保APP或小程序进行简单的绑定和创建操作，即可享受家庭共济带来的便利。同时，家庭共济账户的覆盖范围和支付范围的扩大，进一步减轻了参保人员的医疗费用负担。
海南医保共济账户的设立和管理规定是什么
海南医保共济账户的设立和管理规定主要包括以下几个方面：
设立条件
- 设立条件：海南省城镇从业人员基本医疗保险的参保人可以设立医保共济账户。共济账户的创建者必须是职工医保参保人，且其父母、配偶、子女也需参加基本医疗保险（包括职工医保和居民医保）。
管理规定
- 使用范围：共济账户的资金可用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等个人负担的费用。此外，还可用于代缴城乡居民医保费。
- 支付范围：共济账户的资金不能用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的费用。
- 管理方式：参保人可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理。操作智能设备困难的老年人等特殊群体，也可以在线下医保大厅办理。
最新动态
- 扩大支付范围：自2024年10月1日起，海南省扩大了城镇从业人员基本医疗保险个人账户资金共济及支付范围，包括支付参保人员近亲属（含配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹）城乡居民基本医疗保险个人缴费部分，以及已参保近亲属个人负担的在定点医药机构看病就医与购买药品医疗器械医用耗材等医药费用。
如何将家人纳入海南医保共济账户
要将家人纳入海南医保共济账户，您可以按照以下步骤进行操作：
方法一：通过海南医保APP
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下载并打开海南医保APP：
- 在手机应用商店搜索“海南医保”并下载安装，或者直接在手机上打开微信，搜索“海南医保”小程序。
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进入亲情账户绑定：
- 在APP或小程序的首页，找到并点击“亲情账户”选项。
- 阅读并签署办理须知，填写被绑定人的身份信息，上传个人承诺书和被绑定人的身份证件。
- 进行人脸识别认证，被绑定人需要在手机上授权同意。
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创建家庭共济账户：
- 返回首页，点击“家庭共济”功能。
- 阅读办理须知，确认个人信息，完成人脸认证。
- 从列表中选择要邀请的成员，邀请后等待成员确认（16岁以下的成员无需确认，直接邀请即可；16岁及16岁以上的成员需要通过人脸认证授权）。
方法二：通过海南医保微信小程序
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打开海南医保微信小程序：
- 在微信中搜索“海南医保”小程序并打开。
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创建家庭共济账户：
- 在小程序首页，点击“家庭共济”选项。
- 阅读说明并确认个人信息，新增家庭成员，提交申请即可。
注意事项
- 家庭成员资格：共济的家庭成员仅限于父母、配偶和子女等近亲属，并且他们必须参加了基本医保（包括职工医保和居民医保）。
- 绑定数量限制：每个职工医保参保人最多可绑定6名家庭成员。
- 使用方式：家庭成员在定点医疗机构就医或定点零售药店购药时，出示自己的医保电子凭证或医保卡，结算费用时如果个人账户余额不足，会自动启用家庭共济账户里的资金。
海南医保共济账户的使用范围和限制有哪些
海南省自2024年10月1日起扩大了城镇从业人员基本医疗保险个人账户资金共济及支付范围。以下是海南医保共济账户的使用范围和限制：
使用范围
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支付近亲属的城乡居民基本医疗保险个人缴费部分：
- 可用于支付参保人员近亲属（包括配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹）的城乡居民基本医疗保险个人缴费部分。
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支付近亲属的医疗费用：
- 可用于支付已参保近亲属个人负担的在定点医药机构看病就医与购买药品、医疗器械、医用耗材等医药费用。
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支付家庭医生签约服务费：
- 可用于支付参保人员近亲属的家庭医生签约服务费。
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支付长期护理保险费：
- 可用于支付参保人员近亲属的长期护理保险费。
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支付政府支持的补充医疗保险费：
- 可用于支付政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险费，如惠琼保、乐城特药险等。
使用限制
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使用人群限制：
- 只有职工医保参保人的直系亲属（配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹）才可以绑定职工医保个人账户余额来使用。
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使用场景限制：
- 医保共济账户余额只能用于在定点医疗机构就医诊疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械以及医用耗材。
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绑定和结算要求：
- 必须先绑定共济关系，且绑定的家庭成员必须参加基本医保。
- 在实际就医过程中，必须使用患者本人的医保卡，共济账户的资金不能直接用于支付。
