2025年天津职工医保报销政策如下:
- 门诊报销 :
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起付标准 :在职职工800元,退休人员(不满70岁)700元,退休人员(70岁及以上)650元。
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报销比例 :
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起付标准至5500元(含),一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%,定点零售药店执行处方开具医疗机构报销比例,家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费用按80%报销。
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5500元(不含)至最高限额,报销比例统一为55%。
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最高限额 :门(急)诊年度最高支付限额为10000元,家庭医师签约参保人员在签约机构发生的医疗费用在最高限额10000元基础上增加200元。
- 门诊特殊病报销 :
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起付标准 :1300元,与第一次住院或家庭病床起付标准合并计算。
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报销比例 :
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在职职工12万元以下按85%报销,12万元以上按80%报销。
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退休人员18万元以下按90%报销,18万元以上按80%报销。
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最高限额 :年度最高支付限额为45万元。
- 住院报销 :
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起付标准 :
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第一次住院,一级医院800元,二级医院1100元,三级医院1700元。
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第二次及以上住院,一级医院270元,二级医院350元,三级医院500元。
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报销比例及限额 :同门诊特殊病报销比例及最高限额。
这些政策旨在提高医保的覆盖率和保障水平,减轻参保人员的医疗负担。建议参保人员了解并充分利用这些政策,及时参保和就医,以获得更好的医疗保障。