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2025年山东德州线上问诊开药可以使用医保报销 。具体条件如下：

1. 定点药店和药品目录 ：网上药店需要是医保定点的药店，并且提供的药品要符合基本医疗保险的药品目录，才能使用医保卡进行报销。

2. 互联网医院服务 ：一些地区的互联网医院提供线上复诊和开药服务，并通过医保移动支付实现线上医保结算。这种情况下，患者可以进行医保报销，报销政策和比例与线下医院一致。

3. 特定门诊病种 ：线上报销通常要求患者已办理特定门诊病种的诊断证明，并且在指定的医疗机构进行。

4. 医生资质和平台设备 ：医生必须具有相应的资质和执业证书，线上问诊平台必须具备相关的技术和设备保障，并通过线上问诊平台开具电子处方。

5. 医保信息系统接入 ：线上问诊平台必须接入国家医保信息系统，以保证医保支付的正常使用。

6. 地区政策差异 ：不同地区和医疗机构对于线上问诊使用医保的具体规定可能会有所不同，建议咨询当地的医保机构或查阅相关政策了解具体情况。

综上所述，在满足上述条件的情况下，2025年山东德州的患者可以通过线上问诊和开药使用医保报销。建议患者在开始线上问诊和购药前，先咨询当地医保机构或相关平台，确保符合所有报销条件。