石家庄医保报销比例分为职工医保和居民医保两大类,具体标准如下:
- 职工医保报销比例 :
-
普通门诊 :
-
起付线:100元(年度累计计算)
-
报销比例:在职职工60%,退休人员70%
-
年度限额:45岁以下在职职工3500元,45岁及以上在职职工4500元,退休人员6000元
-
住院报销 :
-
一级及以下医疗机构:起付线100元,报销比例98%
-
二级医疗机构:起付线200元,报销比例93%(县市)或90%(市区)
-
三级医疗机构:起付线600元(市属)或900元(省属),报销比例85%
-
年度限额:基本医保统筹基金最高支付35万元
-
大病保险 :
-
起付线:18000元
-
报销比例:0-1万元60%,1万-2万元65%,2万-3万元70%,3万-4万元80%,4万元以上90%
-
年度限额:最高40万元
-
慢性病/特殊病门诊 :
-
慢性病(如高血压、糖尿病):起付线200元,报销比例60%-90%(按医疗机构级别)
-
特殊病(如恶性肿瘤、器官移植):不设起付线,报销比例90%
- 居民医保报销比例 :
-
普通门诊 :
-
村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销比例95%,日限50元,年400元
-
乡镇卫生院/社区卫生服务中心:无起付线,报销比例90%,日限100元,年400元
-
其他定点机构:无起付线,报销比例50%,年200元
-
住院报销 :
-
起付线:一级100元,二级500元,三级1500元
-
报销比例:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构75%,三级医疗机构70%
-
年度限额:基本医保统筹基金最高支付20万元
建议:
-
职工医保 :对于在职职工和退休人员,普通门诊的年度限额和报销比例较为优厚,尤其是大病保险的报销比例较高,建议充分利用这些政策。
-
居民医保 :普通门诊的报销比例较高,适合常见疾病的治疗。住院报销比例相对较低,建议选择合适的医疗机构进行治疗。