石家庄市医保报销额度是多少

石家庄医保报销比例分为职工医保和居民医保两大类,具体标准如下:

  1. 职工医保报销比例
  • 普通门诊

  • 起付线:100元(年度累计计算)

  • 报销比例:在职职工60%,退休人员70%

  • 年度限额:45岁以下在职职工3500元,45岁及以上在职职工4500元,退休人员6000元

  • 住院报销

  • 一级及以下医疗机构:起付线100元,报销比例98%

  • 二级医疗机构:起付线200元,报销比例93%(县市)或90%(市区)

  • 三级医疗机构:起付线600元(市属)或900元(省属),报销比例85%

  • 年度限额:基本医保统筹基金最高支付35万元

  • 大病保险

  • 起付线:18000元

  • 报销比例:0-1万元60%,1万-2万元65%,2万-3万元70%,3万-4万元80%,4万元以上90%

  • 年度限额:最高40万元

  • 慢性病/特殊病门诊

  • 慢性病(如高血压、糖尿病):起付线200元,报销比例60%-90%(按医疗机构级别)

  • 特殊病(如恶性肿瘤、器官移植):不设起付线,报销比例90%

  1. 居民医保报销比例
  • 普通门诊

  • 村卫生室/社区卫生服务站:无起付线,报销比例95%,日限50元,年400元

  • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心:无起付线,报销比例90%,日限100元,年400元

  • 其他定点机构:无起付线,报销比例50%,年200元

  • 住院报销

  • 起付线:一级100元,二级500元,三级1500元

  • 报销比例:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构75%,三级医疗机构70%

  • 年度限额:基本医保统筹基金最高支付20万元

建议:

  • 职工医保 :对于在职职工和退休人员,普通门诊的年度限额和报销比例较为优厚,尤其是大病保险的报销比例较高,建议充分利用这些政策。

  • 居民医保 :普通门诊的报销比例较高,适合常见疾病的治疗。住院报销比例相对较低,建议选择合适的医疗机构进行治疗。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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