郑州居民医保报销范围

郑州市居民医保的报销范围包括以下几项:

  1. 门诊统筹待遇
  • 参加郑州市居民医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受居民医保门诊统筹待遇。自2024年1月1日起,门诊统筹年度最高支付限额提高至每人每年300元。

  • 普通门诊发生的医保政策范围的医疗费用,由门诊统筹基金按规定支付。普通门诊统筹在县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定,每次40元,一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。

  • 驻郑大中专院校学生门诊统筹按照“统筹共济、定额包干、学校管理”原则,建立大学生门诊统筹机制,由学校管理使用。

  1. 高血压、糖尿病“两病”门诊待遇
  • 参加郑州市城乡居民医保并足额缴费、经医保定点医疗机构规范诊断为高血压或糖尿病(简称“两病”),需采取药物治疗但未达到门诊慢性病鉴定标准的,使用“两病”门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付,不设起付线。
  1. 住院报销比例
  • 住院报销比例按定点医疗机构类别划分为:

  • 乡级(乡镇卫生院、社区卫生服务中心):起付标准150元,150-1000元部分报销80%,1000元以上部分报销90%。

  • 县级(三级、二级、一级医疗机构):起付标准600元,600-3000元部分报销65%,3000元以上部分报销75%。

  • 市级(二级、一级医疗机构):起付标准600元,600-3000元部分报销65%,3000元以上部分报销75%。

  • 省级(一级医疗机构):起付标准600元,600-3000元部分报销65%,3000元以上部分报销75%。

  • 三级非甲等、二级医疗机构:起付标准1200元,1200-5000元部分报销60%,5000元以上部分报销70%。

  • 三级甲等医疗机构:起付标准2000元,2000-8000元部分报销55%,8000元以上部分报销65%。

  • 14周岁及以下参保居民住院起付标准减半;其他参保居民年度内在市级三级医疗机构、省级二级及以上定点医疗机构第二次及以后住院,起付标准减半。

  1. 门诊报销比例
  • 在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为45%;省、市、县其他等级定点医疗机构门诊就医支付比例为55%;基层定点医疗机构门诊就医支付比例为65%。
  1. 其他
  • 参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费,起付标准以下部分费用由个人承担。合规费用是指所使用的项目要符合药品目录、诊疗目录和服务设施目录内的项目,除自付部分以外,按比例报销。

  • 异地医保就医报销:省内省外异地就医时,只需要向参保地医保中心电话、微信、支付宝小程序备案,就可以在备案地直接结算了,报销政策以参保地政策为准。

这些报销范围和比例旨在保障郑州市居民的基本医疗需求,减轻因病致贫、因病返贫的风险。建议参保居民及时了解并充分利用这些医保待遇,以减轻个人医疗负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

灵活就业医保是累计年限的么

灵活就业医保的缴费年限是 可以累计 的。根据国家医疗保障局官网的信息,灵活就业人员可以在不同的时间段内累计缴纳15年的医保费用。此外,虽然存在关于男性和女性分别需要满足最低缴费年限25年和20年的规定,但这些规定并不影响医保缴费年限的累计性。 具体来说,灵活就业人员的医疗保险缴费年限可以与企业职工的医疗保险合并计算年限。这意味着,只要在不同阶段的社保缴纳记录中没有重复缴费的时段

健康新闻 2025-03-11

镇江医保家庭共济怎么绑定

在镇江,您可以通过以下步骤将家庭成员绑定到医保家庭共济账户: 通过江苏医保云APP绑定 下载并登录APP : 在手机端下载江苏医保云APP。 使用您的医保账户登录。 进入家庭共济模块 : 在APP主界面,点击“家庭共济”功能模块。 选择账户绑定功能 : 在“家庭共济”模块中,选择“共济账户绑定功能”。 填写家庭成员信息 : 根据页面提示,填写共济使用人的对应信息。

健康新闻 2025-03-11

河南居民医疗保险报销比例

大体在50%到65%之间 河南省城镇居民医疗保险的报销比例根据参保人群和定点医院等级不同,有所区别。具体报销比例如下: 学生、儿童 : 在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用: 三级医院起付标准为500元,报销比例为55%; 二级医院起付标准为300元,报销比例为60%; 一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 年满70周岁以上的老年人 : 在一个结算年度内

健康新闻 2025-03-11

60岁社保没交满15年补缴多少

60岁社保没交满15年,可以一次性补缴 大约7万元 。具体金额取决于你之前交了多少年。例如,如果你之前交了10年,那么你需要一次性补缴5年的费用,大约为7万元。 补缴后,你每个月可以领到的养老金金额也会有所不同。根据最新政策,如果你一次性补缴了7万多元,那么每个月你大概能领到1002元的养老金。 需要注意的是,补缴社保需要支付相应的利息或滞纳金,具体费用计算方式因地区和方案而有所不同

健康新闻 2025-03-11

2025甘肃甘南职工医保报销额度用完了怎么办

2025年甘肃兰州职工医保报销额度用完后,可以采取以下几种方法应对: 继续缴纳医保 :如果职工的医保报销额度用完了,但仍需要继续享受医保待遇,可以继续缴纳医保费用。在缴纳费用后,职工可以在下一个报销周期开始时,继续享受医保报销待遇。 购买商业医保 :除了国家设立的医保外,职工还可以选择购买商业医保。商业医保的报销范围和额度可能会更加广泛,可以为职工提供更全面的医疗保障。但是

健康新闻 2025-03-11

2025重庆医保门诊统筹需要什么材料

2025年重庆医保门诊统筹需要以下材料: 医保卡 :作为参保人的身份凭证和报销依据。 医疗费用发票 :用于证明就医费用和报销金额。 处方底方或门诊病历 :用于证明就医情况和诊断结果。 建议: 确保所有材料齐全且有效,以避免报销过程中出现问题。 在就诊时及时索取并妥善保管相关医疗费用发票和处方底方。 定期查询当地医保政策,了解可能的变动和补充规定

健康新闻 2025-03-11

2025福建莆田线上问诊能用医保卡吗

可以 2025年福建莆田的线上问诊可以用医保结算 。根据2024年6月18日前的信息,线上问诊可以使用医保卡,但需要满足一定条件,包括医生必须具有相应的资质和执业证书,线上问诊平台必须具备相关的技术和设备保障,医生必须进行在线诊疗并通过线上问诊平台开具电子处方,以及线上问诊平台必须接入国家医保信息系统以保证医保支付的正常使用。此外,福建省医疗保障局在2020年已经开通了互联网医院医保结算功能

健康新闻 2025-03-11

西藏医保缴费年限最新规定

20年 西藏医保缴费年限的最新规定如下: 最低缴费年限 :自2021年1月1日起,参保人员在缴纳医保费用时,需要满足的最低缴费年限为 20年 。 补缴规定 :对于在2021年1月1日之前已经参加了医保,但缴费年限不足20年的参保人员,可以在2021年1月1日至2022年12月31日期间,按照规定的比例进行补缴,以达到20年的标准。 退休时补缴 :如果参保人员在达到法定退休年龄时

健康新闻 2025-03-11

2025山东菏泽生孩子可以报销哪些费用

在2025年,山东菏泽的生育报销政策包括以下几个方面: 生育津贴 : 领取条件 :用人单位需按规定为职工参加生育保险并按时足额缴费,生育行为符合国家和山东省计划生育规定。 计算方式 :生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。 申请流程 :宝妈产后准备好本人身份证、生育登记证明、婴儿出生证明等材料,通过用人单位向参保地医保经办机构申请。 一次性生育补助金 : 领取条件

健康新闻 2025-03-11

灵活就业人员55岁没交满怎么办

有多种选择 灵活就业人员在55岁时如果社保缴纳年限未满15年,可以采取以下几种措施: 继续缴纳社保至满15年 : 灵活就业人员可以选择以个人身份继续按月缴纳社保费用,直至满足15年的缴费要求。在达到法定退休年龄后,即可享受养老待遇。 转入城乡居民养老保险 : 灵活就业人员可以转入城乡居民养老保险,在办理相关手续后,按照城乡居民养老保险的规定享受相应待遇。不过

健康新闻 2025-03-11

2025医保门诊政策最新规定文件

2025年医保门诊政策的主要变化如下: 统一基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度支付范围 : 大病保险和医疗救助对目录外自费药品、耗材和诊疗项目不再报销,支付范围与基本医保保持一致。 提高居民医保封顶线 : 一个保险年度内,参保人员在医保定点医药机构发生的政策范围内医药费用,基本医保基金年度支付金额累计封顶为30万元。 调整居民医保普通门诊政策 :

健康新闻 2025-03-11

2025重庆医保门诊统筹一年能报销多少

2025年重庆市的医保门诊统筹报销限额根据参保类型和医疗机构等级有所不同。以下是详细的报销政策和限额信息。 居民医保普通门诊统筹报销限额 一档居民医保 ​报销限额 :300元/人·年。 ​报销比例 :在一级医疗机构报销60%,在二级医疗机构报销40%。 二档居民医保 ​报销限额 :500元/人·年。 ​报销比例 :在一级医疗机构报销60%,在二级医疗机构报销40%。 职工医保普通门诊统筹报销限额

健康新闻 2025-03-11
2025重庆医保门诊统筹一年能报销多少

农村医保门诊报销比例

农村医保门诊的报销比例根据不同医疗机构级别有所不同,具体如下: 村卫生室及村中心卫生室 : 报销比例通常为60%。 镇卫生院 : 报销比例通常为40%。 二级医院 : 报销比例通常为30%。 三级医院 : 报销比例通常为20%。 此外,一些地区可能有特殊政策或更高的报销比例,例如: 在某些地区,村卫生室(社区卫生服务站)的报销比例可能为90%。 乡镇卫生院(社区卫生服务中心)

健康新闻 2025-03-11

2025甘肃甘南职工医保报销额度怎么查

2025年甘肃兰州职工医保报销额度可以通过以下几种方式查询: 直接到就诊医院的结算窗口进行查询 :您可以携带本人的身份证件和医保卡,直接在医院的结算窗口查询医保报销的金额。 登录当地的社保局官网进行查询 :您可以通过浏览器访问兰州市社保局的官方网站,输入个人信息进行查询。初次登录需要设置个人登录口令,准确输入姓名和身份证号即可设置查询密码。 拨打当地医保中心的电话进行查询

健康新闻 2025-03-11

灵活就业55岁开始买社保到几多岁才有领

灵活就业人员在男性满60岁、女性满55岁时可以开始领取养老金。这一规定主要依据《中华人民共和国社会保险法》以及相关的政策文件。 具体来说,男性灵活就业者的退休年龄为60岁,女性为55岁。同时,灵活就业人员需要满足累计缴费满15年的条件,才能按月领取基本养老金。 此外,也有特殊情况。例如,某些女性职工如果在国有企业工作且在2001年之前按规定解除劳动关系,她们在工龄满15年后

健康新闻 2025-03-11

灵活就业25年社保最新规定

灵活就业人员的社保缴纳政策近年来有多次调整,以应对人口老龄化和确保养老保险基金的可持续性。以下是2025年灵活就业社保的最新规定。 灵活就业社保缴费年限 最低缴费年限调整 ​逐步延长 :从2025年1月1日起,灵活就业人员的最低缴费年限将从15年 逐步提高到20年 。这一调整将在2039年12月31日前逐步实施,每年递增半年。 ​延迟退休年龄 :男性法定退休年龄将从60岁 逐步提高到63岁

健康新闻 2025-03-11
灵活就业25年社保最新规定

江苏镇江医保报销基数是多少

江苏镇江的医保报销基数是许多参保人员关心的问题。了解这一基数有助于更好地规划医疗费用和报销流程。 2024年镇江医保报销基数的具体标准 社保缴费工资基数上下限 ​2024年江苏省社保缴费工资基数下限 :4879元/月。 ​2024年江苏省社保缴费工资基数上限 :24396元/月。 职工基本医疗保险缴费基数 ​职工基本医疗保险的缴费工资基数上下限 :按照上述标准执行,即下限4879元

健康新闻 2025-03-11
江苏镇江医保报销基数是多少

2024河南门诊医保报销额度

2024年河南职工医保门诊报销额度如下: 在职职工 : 年度最高支付限额 :1800元。 普通门诊起付标准 :每次40元。 普通门诊报销比例 :在一级及以下、二级、三级医疗机构分别为75%、70%、60%。 退休职工 : 年度最高支付限额 :2300元。 普通门诊起付标准 :每次40元。 普通门诊报销比例 :在一级及以下、二级、三级医疗机构分别为85%、80%、70%。

健康新闻 2025-03-11

成都社保转资阳社保需要登记吗

将成都的社保转移到资阳需要办理一系列的手续,包括登记和申请等步骤。以下是详细的流程和注意事项。 社保转移的基本流程 准备工作 ​确认转移资格 :确保转出地已中止参保,转入地已正常参保。男性未满50周岁、女性未满40周岁的跨省流动就业人员在符合条件下可以转移社保关系。 ​准备材料 :身份证原件及复印件、社保卡原件、原单位出具的《基本养老保险参保缴费凭证》和《基本医疗保险参保缴费凭证》

健康新闻 2025-03-11
成都社保转资阳社保需要登记吗

灵活就业人员医保买了多久能用

缴费达账的次月起 灵活就业人员购买医保后, 从缴费达账的次月起享受基本医保待遇 。具体生效时间可能因地区和政策的不同而有所差异,以下是一些常见的规定: 首次参保的灵活就业人员 :自办理参保登记的第二个自然月起享受职工基本医疗保险待遇。 中断参保的灵活就业人员 : 中断参保缴费3个月(含)以下参(续)保,参保当月封锁,次月享受灵活就业医保待遇。 中断参保缴费4个月(含)以上参(续)保

健康新闻 2025-03-11