海南白沙医保门诊统筹在2025年的异地结算流程如下:
- 申请备案 :
- 参保人员需要先通过线上或线下途径办理异地就医备案手续。可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等途径进行备案。
- 选择就医地 :
- 在申请异地就医备案时,直接选择备案就医地为海南省,并在海南省开通的跨省联网定点医疗机构享受普通门诊、五个门诊慢特病费用等的跨省直接结算服务。
- 持码卡就医 :
- 备案成功的参保人员,在海南省已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医时,可凭医保电子凭证、社保卡或身份证等直接结算医疗费用。
- 结算流程 :
- 门诊费用跨省直接结算需要遵循就医地目录、参保地政策、就医地管理的原则。具体来说,医保的支付范围、起付标准、支付比例、最高支付限额等按照参保地的政策执行,而就医地的服务和管理规定则由就医地经办机构提供。
- 注意事项 :
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如果去的医院没有开通普通门诊直接结算功能,参保人员需要先自行垫付费用,原则上自费用发生之日起二年内拿票据回海南的参保地医保经办机构进行手工报销。
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需要注意的是,在缴费时不要在手机上使用小程序缴费,而应该去缴费窗口缴费,并需说明是异地医保且已经异地就医备案通过,以便能够顺利实现医保结算缴费。
综上所述,海南白沙医保门诊统筹的异地结算流程较为简便,参保人员只需完成备案、选择就医地、持码卡就医等步骤,便可在海南省的跨省联网定点医疗机构享受直接结算服务。对于未开通普通门诊直接结算功能的医院,参保人员需要先自行垫付费用,再回参保地报销。