沈阳市的门诊共济报销政策是2024年1月1日起实施的，旨在通过调整个人账户计入办法和提高普通门诊统筹待遇等措施，减轻职工门诊医疗费用负担。以下是关于沈阳门诊共济报销政策的详细信息。

报销比例

报销比例概述

• ​在职职工和退休人员：改革后，在职职工和退休人员的门诊报销比例有所提高。具体来说，特三级医院的报销比例为50%（在职）和55%（退休），三级医院的报销比例为55%（在职）和60%（退休），二级及以下医院的报销比例为65%（在职）和70%（退休），一级及以下医院的报销比例为70%（在职）和75%（退休）。
• ​签约家庭医生：在签约家庭医生的医疗机构就医，报销比例再提高10个百分点。例如，在一级社区卫生服务中心签约家庭医生后，门诊统筹的报销比例从70%提高到80%。

急诊报销

对于突发疾病或病情严重的急诊抢救，符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的费用，统筹基金按60%至70%的比例报销。

报销范围

报销范围概述

• ​普通门诊费用：改革后，职工门诊慢性病、普通门诊、产前检查及计划生育符合医保政策范围内的费用，均纳入职工门诊统筹报销范围。包括CT、彩超、核磁共振等在门诊的检查项目，或因高血压、糖尿病、发烧、感冒、胃痛等在门诊就医时医师所开具的药品。
• ​定点零售药店：在职工门诊统筹定点零售药店，凭门诊统筹定点医疗机构的流转处方，购买符合规定的药品费用也可以报销。

门诊慢特病

办理了门诊慢病的人员，开药挂号时要挂慢病号，慢病门诊统筹支付4200元/年，普通门诊统筹支付7800元/年。

报销流程

报销流程概述

• ​在线结算：参保人可持医保码（市民码）或社保（医保）卡在门诊统筹定点医疗机构就医结算。医保码可以通过“沈阳智慧医保”App、微信公众号、支付宝小程序等多种方式激活。
• ​费用查询：参保人可以通过“沈阳智慧医保”App和公众号查询医疗费用的报销情况。医疗费用在医院打印发票上可以看到是否报销，同时也可以通过App查询医保消费明细。

药店购药

在职工门诊统筹定点药店，参保人可以凭职工门诊统筹定点医疗机构流转的电子处方购药，持医保码（市民码）结算，享受与开具处方的定点医疗机构一样的报销待遇。

家庭共济和亲情账户

家庭共济

• ​绑定方式：参保人可以通过“沈阳智慧医保”App或微信公众号进行线上绑定，或到医保经办机构服务窗口办理线下绑定。绑定时需阅读授权协议、签订授权承诺书、添加使用人信息并提交。
• ​使用方式：家庭成员在定点医药机构就医购药时，优先使用本人个人账户，不足部分可自动使用家庭共济成员个人账户。

亲情账户

为解决“一老一小”没有智能手机的困扰，沈阳市医保局在“沈阳智慧医保”App上推出“医保亲情账户”功能，将家庭成员的医保码绑定在手机上，家人忘带社保卡或不能展示医保码时，可以代替家庭成员展示医保码，实现挂号、买药、结算等需求。

沈阳市的门诊共济报销政策通过提高报销比例、扩大报销范围、优化报销流程以及推出家庭共济和亲情账户等措施，显著提升了参保人员的门诊医疗保障水平。这些改革举措不仅减轻了参保人员的医疗费用负担，还提高了医保资金的使用效率，进一步增强了人民群众的获得感和满意度。