重庆医保报销流程及报销比例是参保人员关心的重点问题。了解具体的报销流程和比例有助于更好地规划医疗费用。

门诊报销

职工医保门诊报销

• ​普通门诊报销：职工医保参保人员在重庆市定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合医保政策范围内的普通门诊医疗费用，可以享受医保统筹报销。具体报销比例为在职职工60%，退休职工70%。
• ​​“两病”门诊保障：高血压、糖尿病等慢性病患者可以享受门诊用药保障，报销比例和限额根据具体病种和政策有所不同。

居民医保门诊报销

• ​普通门诊报销：居民医保参保人员在一级及以下定点医疗机构门诊就医，不设起付标准，报销比例为60%；在二级定点医疗机构，起付标准为200元，报销比例为40%。
• ​​“两病”门诊保障：高血压、糖尿病患者可以享受门诊用药保障，具体报销比例和限额根据病种和政策有所不同。

住院报销

职工医保住院报销

• ​起付线和报销比例：职工医保参保人员住院的起付线根据医疗机构等级不同，报销比例在50%至95%之间。具体为：一级医疗机构90%，二级医疗机构87%，三级医疗机构85%。
• ​大额报销：超过统筹基金最高支付限额的部分，由大额医疗互助金按100%报销，年度最高支付限额为50万元。

居民医保住院报销

• ​起付线和报销比例：居民医保参保人员住院的起付线根据医疗机构等级不同，报销比例在50%至85%之间。具体为：一级医疗机构80%，二级医疗机构70%，三级医疗机构55%。
• ​大额报销：超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分，由大病保险按60%报销，年度最高支付限额为20万元。

特殊疾病和慢性病报销

居民医保特殊疾病报销

• ​慢性病报销：慢性病患者不设起付线，一级医疗机构报销80%，二级医疗机构报销60%，三级医疗机构报销40%。每增加一种慢性病，年报销限额增加200元。
• ​重大疾病报销：重大疾病的报销比例和起付线与住院相同，年度支付限额与住院合并计算。

职工医保特殊疾病报销

• ​特病报销：职工医保参保人员可以享受特病门诊保障，具体报销比例和限额根据病种和政策有所不同。

大病保险报销

居民医保大病保险报销

• ​起付线和报销比例：居民医保参保人员在一个自然年度内发生的符合大病保险报销的自付费用，首次或累计超过起付标准17833元的部分，报销比例为60%，年度最高支付限额为20万元。

职工医保大病保险报销

• ​起付线和报销比例：职工医保参保人员的大病保险报销比例和限额与居民医保相同。

重庆医保的报销流程和比例因医保类型（职工医保和居民医保）和医疗机构等级不同而有所差异。了解具体的报销政策和流程，有助于参保人员更好地规划和管理医疗费用。职工医保和居民医保在门诊、住院以及特殊疾病和大病保险方面的报销比例和限额各有不同，参保人员应根据自身情况选择合适的医保类型，并充分利用医保政策享受医疗报销。