2025年，贵州六盘水的医保门诊共济制度已经启动，允许职工医保个人账户为近亲属代缴城乡居民医保费用。以下是详细的绑定方式和流程。
绑定方式
通过“贵州医保”微信公众号绑定
- 关注微信公众号：手机微信搜索并关注“贵州医保”微信公众号。
- 进入家庭账户共济：点击“医疗服务”，然后点击“我的”，选择“家庭账户共济”。
- 添加家庭成员：点击“添加我的家庭成员”，验证授权人信息，填写共济对象信息，勾选“绑定信息承诺书”并提交。
通过“贵州医保”APP绑定
- 下载并登录APP：从应用商店下载并登录“贵州医保”APP。
- 进入账户共济：点击首页“账户共济”，填写授权人信息和使用人信息，勾选“个人账户家庭共济绑定信息承诺书”并提交。
通过支付宝绑定
- 打开支付宝App：搜索“医保共济账户”并点击“立即使用”。
- 添加家庭成员：点击“立即办理”后选择“添加我的家庭成员”，填写授权人信息和使用人信息，提交后点击“立即办理”。
绑定流程
线上绑定流程
- 关注微信公众号：手机微信搜索并关注“贵州医保”微信公众号。
- 进入家庭账户共济：点击“医疗服务”，然后点击“我的”，选择“家庭账户共济”。
- 添加家庭成员：点击“添加我的家庭成员”，验证授权人信息，填写共济对象信息，勾选“绑定信息承诺书”并提交。
- 下载并登录APP：从应用商店下载并登录“贵州医保”APP。
- 进入账户共济：点击首页“账户共济”，填写授权人信息和使用人信息，勾选“个人账户家庭共济绑定信息承诺书”并提交。
- 打开支付宝App：搜索“医保共济账户”并点击“立即使用”。
- 添加家庭成员：点击“立即办理”后选择“添加我的家庭成员”，填写授权人信息和使用人信息，提交后点击“立即办理”。
线下绑定流程
- 携带材料：携带本人身份证、共济对象身份证、户口簿、出生医学证明或签署承诺书，到医保经办窗口现场申请。
- 信息核对：医保经办窗口工作人员核对信息后，登录贵州省医保信息平台录入相关信息，完成绑定。
- 解绑：职工医保参保人可持本人身份证件到医保经办窗口办理解绑事项。
注意事项
绑定对象限制
共济对象仅限于参保人的配偶、父母、子女等直系亲属，部分地区扩展至近亲属，如兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
使用范围规定
医保共济账户的资金只能用于特定的费用和范围，如在定点医疗机构和定点药店就医购药发生的医保报销后的医疗费用，不包括自费费用；还可以用于缴纳城乡居民医保参保费、购买商业补充医疗保险，但不能用于公共卫生费用等其他不属于基本医疗保险保障范围的支出。
就医购药规范
家庭共济的是个人账户里的钱，而不是医保卡，就医购药都必须使用患者本人的医保卡。严禁将本人的医保凭证转借他人就医，或持他人医保凭证冒名就医，否则将面临罚款、暂停使用医保卡等处罚。
2025年，贵州六盘水的医保门诊共济制度允许职工医保个人账户为近亲属代缴城乡居民医保费用。绑定方式包括通过“贵州医保”微信公众号、贵州医保APP和支付宝进行线上绑定，也可以到医保经办窗口进行线下绑定。绑定时需注意对象限制、使用范围规定和就医购药规范，确保顺利享受医保待遇。
2025年贵州六盘水医保门诊共济政策有哪些具体规定
2025年贵州六盘水医保门诊共济政策有以下具体规定：
门诊报销比例
- 普通门诊报销：在乡镇级医疗机构，报销比例通常较高，部分地区可达70%左右。在一级定点医疗机构（如村卫生室），门诊医疗费用报销比例可能更高，有的地区甚至达到80%。但需要注意的是，报销金额通常设有封顶线。
- 两病门诊报销（高血压、糖尿病等）：对于这类患者，新农合继续实施专项门诊报销方案。使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人需先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法规比例报销。
- 慢性特殊病种门诊报销：门诊慢特病报销时不设起付线。在相应病种年度报销限额内，按新规范围内费用的一定比例（如70%，乙类项目先由个人自付一定比例后计算）进行报销。
个人账户共济
- 共济绑定：通过“贵州医保”微信公众号、“贵州医保”APP、支付宝均可以代缴。代缴前可通过关注“贵州医保”微信公众号或下载“贵州医保”APP先进行共济绑定。
- 代缴流程：包括通过微信公众号、APP或支付宝进行代缴，具体步骤包括添加家庭成员、提交申请等。
- 缴费查询：代缴申请完成后，可以通过微信公众号、APP或支付宝查询费用缴纳情况。
- 凭证打印：可以通过微信公众号、APP获取参保缴费证明。
贵州六盘水医保门诊共济绑定后如何查看就医记录
在贵州六盘水，医保门诊共济绑定后，可以通过以下方式查看就医记录：
使用“贵州医保”微信公众号查看就医记录
- 关注微信公众号：打开手机微信，搜索并关注“贵州医保”微信公众号。
- 进入医疗服务：点击微信公众号底部的“医疗服务”菜单。
- 查看个人账户共济授权记录：在医疗服务页面中，找到并点击“我的”，然后选择“个人账户共济授权记录”或“家庭账户共济”选项，即可查看绑定家庭成员的就医记录。
使用“贵州医保”APP查看就医记录
- 登录APP：打开“贵州医保”APP，使用您的医保账户登录。
- 进入账户共济：在APP首页，点击“账户共济”选项。
- 查看授权记录：在账户共济页面中，您可以查看“个人账户共济授权记录”或“家庭账户共济”，点击相应选项即可查看绑定家庭成员的就医记录。
使用支付宝查看就医记录
- 打开支付宝App：在手机上打开支付宝App，搜索并进入“医保共济账户”小程序。
- 查看被授权记录：在小程序中，您可以选择“添加我的家庭成员”或查看已绑定的家庭成员，点击相应成员即可查看其就医记录。
门诊共济政策对六盘水市民的就医习惯有何影响
门诊共济政策对六盘水市民的就医习惯产生了多方面的影响，主要体现在以下几个方面：
提高普通门诊报销待遇
- 报销额度增加：统筹基金年度最高支付限额由600元提高到2000元，保障了“小病小痛”门诊就医费用。
- 支付比例提高：一级及以下医疗机构达到70%，二级医疗机构达到60%，三级医疗机构达到50%。对于退休职工，支付比例在同级别医疗机构高于在职职工5个百分点。
优化慢特病门诊保障制度
- 扩大病种范围：慢特病门诊病种范围逐步扩大，参保人员可自主选择一家市内二级及以上的医疗机构进行资格认定，认定后可在省内慢特病门诊定点医疗机构就医，也可在省外选择不超过2家定点医疗机构门诊就医。
- 简化办理手续：将门诊慢特病办理下沉到医疗机构，并将业务申报搬上手机APP、官网、微信公众号，实现从“窗口跑”到“就近办”“网上办”“掌上办”转变。
扩大个人账户支付范围
- 家庭共济使用：参保职工的配偶、父母、子女间个人账户可共济使用，并明确逐步开展个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
- 支付范围明确：个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
改进个人账户计入办法
- 调整计入标准：在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人个人账户，计入标准为本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金划入，划入标准为省人力资源社会保障厅和省统计局向社会发布的六盘水市上一年度基本养老金水平的3%。
- 增加统筹基金：调整统筹基金和个人账户结构后增加的统筹基金主要用于建立普通门诊统筹保障机制，提高参保职工门诊待遇。
加强基层医疗服务资源配置
- 资源优化配置：加大对基层医疗服务的资源优化配置，支持基层医疗服务机构的发展和医疗资源利用。
