能
铜川居民医保门诊 能 报销。以下是铜川居民医保门诊报销的相关政策:
- 普通门诊 :
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报销比例:在一个缴费年度内,对于符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,不设起付线,报销比例为55%。这意味着参保居民在看普通门诊时,只需支付剩余的45%费用。
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适用范围:适用于所有参加铜川市城乡居民基本医疗保险的人员,在定点医疗机构发生的符合条件的门诊费用。
- “两病”门诊用药保障 :
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针对确诊为高血压或糖尿病的患者,特别是那些尚未纳入慢性病特殊疾病保障范围的人群。
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报销标准:每位参保患者每年可享受330元的购药保障;如果同时患有高血压和糖尿病,则每人每年可享受660元购药保障。
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起付线与报销比例:普通门诊药品费用的起付线设定为每月3元(长处方情况下为6元),超过部分按照50%的比例进行报销。
- 门诊慢特病 :
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病种范围:包括但不限于重症慢性疾病如癌症、心脏病等。
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报销比例:对于符合规定的特定慢性病患者,在定点医院接受治疗所产生的相关费用,医保基金将按照70%的比例予以报销。
- 门诊统筹 :
- 自2010年1月1日起,参保居民每人每年可享受100元的门诊统筹。
- 门诊慢性病、门诊大病和门诊“两病”报销政策 :
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纳入基本医保保障的门诊慢性病共31种,包括糖尿病、原发性高血压病等。31种门诊慢性病均有不同的年度最高支付限额。
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门诊慢性病保障患者在乡镇卫生院(社区卫生中心)、一级及以上定点医疗机构购药,年度最高支付限额内符合基本医疗保险规定药品即时结算报销,甲类药品按80%比例报销,乙类药品自付10%后剩余部分按80%比例报销,丙类药品自费。
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门诊大病保障患者放化疗、透析状态、术后抗排异治疗符合基本医疗保险规定的费用按90%比例即时结算报销;血友病、白塞病患者符合基本医疗保险规定的费用按60%比例即时结算报销。
综上所述,铜川居民医保门诊是可以报销的,具体报销比例和范围根据不同的门诊类型和政策有所不同。建议参保居民在就诊时选择定点医疗机构,并了解相关政策和规定,以确保能够充分利用医保报销政策。