云南省居民医保确实可以报销门诊费用。以下是详细的报销政策和待遇信息。
普通门诊待遇
报销比例和最高支付限额
- 报销比例：在二级以下定点医疗机构，普通门诊费用的统筹支付比例不低于50%；在二级及二级以上定点医疗机构，报销比例不低于25%。
- 年度最高支付限额：不低于400元。
报销范围
包括一般诊疗费、《国家基本药物目录》、《国家基本药物目录云南省补充药品目录》和《云南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的中药饮片。
定点就医范围
参保人可在政府举办的基层医疗机构、省、州、县公立医院选择就医，在一个自然年度内可选择一个医疗机构。
高血压糖尿病“两病”门诊待遇
报销比例
政策范围内用药费用支付比例不低于50%。
年度最高支付限额
高血压年度最高支付限额为600元，糖尿病年度最高支付限额为660元，“两病”并发的年度最高支付限额为720元。
使用集中带量采购药品的报销比例
村卫生室（社区卫生服务站）报销比例为90%，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报销比例为85%，县市二级公立医院报销比例为75%。
门诊特殊病慢性病待遇
报销比例和封顶线
- 单病种报销限额：在2000元左右，患多种疾病的，每增加一个病种增加1000元左右的支付限额，总额不超过5000元。
- 报销比例：政策范围内费用不设起付线，报销比例60%左右。
备案和结算
参保患者在医保定点医疗机构（含开通基本医保门诊慢特病结算的定点药店）治疗、购买慢特病药品产生的医保政策范围内费用享受相应待遇。
国家谈判药品“双通道”待遇
报销比例和起付线
- 起付线：每种药每年须支付一次且只支付一次起付标准（即起付线）金额1200元。
- 报销比例：统筹基金支付比例70%。
封顶线
最高支付限额与统筹地住院最高支付限额合并计算。
云南省居民医保的门诊报销政策涵盖了普通门诊、高血压糖尿病“两病”门诊、门诊特殊病慢性病以及国家谈判药品“双通道”待遇。不同医疗机构的报销比例和年度最高支付限额有所不同，具体待遇需根据参保地和具体病种确定。总体来看，云南省的门诊报销政策较为完善，能够有效减轻参保患者的医疗费用负担。
云南省居民医保门诊报销的具体比例是多少
云南省居民医保门诊报销的具体比例如下：
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普通门诊待遇：
- 二级以下定点医疗机构：政策范围内费用统筹支付比例不低于50%。
- 二级及以上定点医疗机构：政策范围内费用统筹支付比例不低于25%。
- 年度最高支付限额不低于400元。
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高血压、糖尿病“两病”门诊待遇：
- 政策范围内用药费用支付比例不低于50%。
- 具体的报销比例根据医疗机构级别和药品是否为集中带量采购药品有所不同，村卫生室（社区卫生服务站）报销比例可达90%，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为85%，县市二级公立医院为75%；使用非集中带量采购药品的，报销比例相应降低。
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门诊特殊病慢性病待遇：
- 门诊慢性病：政策范围内费用不设起付线，报销比例约为60%，单病种年度最高支付限额约2000元，患多种疾病的，每增加一个病种增加约1000元支付限额，总额不超过5000元。
- 门诊特殊病：年度内累计起付线为1200元，超过起付线后的政策范围内费用报销比例为70%，封顶线与住院封顶线合并计算。
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国家谈判药品“双通道”待遇：
- 在“双通道”药店购买符合规定的国家谈判药品，先行扣除10%自付费用后，剩余的政策范围内费用，扣除起付线1200元后，统筹基金支付比例为70%。
云南省居民医保门诊报销的起付线和封顶线是多少
云南省居民医保门诊报销的起付线和封顶线因不同类型的门诊待遇而异，具体如下：
普通门诊待遇
- 起付线：无起付线
- 封顶线：年度最高支付限额不低于400元，具体金额可能因地区而异，例如大理州为每人每年500元。
高血压、糖尿病“两病”门诊待遇
- 起付线：无起付线
- 封顶线：与普通门诊合并计算，封顶线为500元。
门诊特殊病慢性病待遇
- 起付线：年度内累计起付线为1200元
- 封顶线：单病种报销限额在2000元左右，患多种疾病的，每增加一个病种增加1000元左右，总额不超过5000元。
国家谈判药品“双通道”待遇
- 起付线：每种药每年须支付一次起付线金额1200元
- 封顶线：最高支付限额与统筹地住院最高支付限额合并计算。
云南省居民医保门诊报销需要哪些材料
云南省居民医保门诊报销需要准备以下材料：
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有效身份证件：
- 身份证、社保卡或医保电子凭证（若非参保人或监护人代为办理，需同时提供代办人身份证原件及委托书或介绍信）。
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医疗费用发票：
- 财政部门或税务部门印制的医疗费用收据或发票原件，需加盖医疗机构收费业务专用章，或符合财税部门规定的电子票据。
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费用明细清单：
- 加盖医疗机构病历档案管理专用章或业务专用章的医疗费用开支明细汇总清单，包含参保人基本信息、就诊医疗机构信息、项目名称、药品剂型及剂量、规格及项目单价等。
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门诊病历：
- 门诊病历封面及相关费用病历记录页复印件，提供原件校验，记录页中详细记录有姓名、性别等基本信息的可不提供首页。
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诊断证明：
- 医生出具的诊断书或相关证明。
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银行账号信息：
- 参保人员银行账号，用于接收报销款项（部分地方支持社保卡服务银行拨付到个人银行结算账户）。
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其他材料（如适用）：
- 处方明细、意外伤害相关证明材料、门诊特殊病缺药外购申请表等。
