2025年广东深圳居民医保住院报销比例有所调整,具体如下:
- 基础报销规则 :
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乡镇/社区医院:最高报销90%。
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一级医院:80%-85%。
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二级医院:70%-80%。
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三级医院:60%-70%。
- 住院报销比例标准 :
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一级及以下医院:起付线200元,报销92%。
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二级医院:起付线400元,报销91%。
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三级医院:起付线600元,报销90%。
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年满60岁以上居民参保人员支付比例为95%。
- 一档医保 :
- 在一级以下医院支付比例为94%,二级医院为92%,三级医院为90%;退休人员支付比例为95%。
- 二档医保 :
- 在一级以下医院支付比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%;退休人员支付比例为95%。
- 居民医保 :
- 在一级以下医院支付比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。
- 异地住院 :
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参保人按法规办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列法规享受待遇:
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参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。
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参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付。
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其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付。
这些调整旨在优化医保待遇,引导分级诊疗,减轻重病、多病患者的负担,并促进医疗资源的合理使用。建议参保人及时了解并充分利用这些政策,以最大限度地享受医保待遇。