根据韶关市城乡居民医保政策,2025年韶关居民医保门诊报销比例及政策细节如下:
1. 普通门诊报销比例
- 支付范围:普通门诊统筹适用于符合广东省基本医疗保险药品目录、医用耗材目录和诊疗项目目录范围内的医疗费用。
- 支付比例:
- 基层医疗机构(如村卫生站、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等):按70%的比例报销。
- 大、中专、技校校医院:同样按70%的比例报销。
2. 年度支付限额
- 市内就医:普通门诊统筹年度最高支付限额为每人300元。
- 市外就医:年度最高支付限额为50元。
3. 其他注意事项
- 定点医疗机构选择:参保居民需在韶关市区域内的定点医疗机构中选择一家基层医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)和一家一体化建设的卫生站作为普通门诊定点医疗机构。未经转诊到非选定医疗机构就医,统筹基金不予支付。
- 报销流程:参保居民需携带医保电子凭证或社会保障卡在定点医疗机构直接结算,只需支付个人自付部分。
4. 政策依据
- 该政策依据《韶关市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》(韶医保规〔2023〕2号)制定,旨在进一步完善城乡居民医保制度,提高门诊保障水平。
如果您还有其他疑问,可以随时咨询!