石家庄2025年的居民医保政策在多个方面进行了调整和改进，旨在提高医保覆盖面和保障水平，更好地满足参保居民的医疗需求。以下是关于2025年石家庄居民医保政策新规定的详细信息。
2025年石家庄居民医保新政策
财政补助标准提高
2025年，石家庄居民医保的人均财政补助标准再提高30元，达到每人每年700元，其中个人缴费标准为400元，财政补助占年度筹资的63%。
财政补助标准的提高有助于增强医保基金的支付能力，确保基本医保制度能够可持续地运行，满足参保人员的合理医疗需求。
参保激励政策
自2025年起，对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高2000元。对当年基金零报销的居民医保参保人员，次年大病保险最高支付限额提高2000元。
这些激励政策鼓励参保人员持续参保，特别是对于长期患病和需要大病保障的人群，有助于减轻其医疗费用负担。
断保待遇等待期政策
自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，每多断保1年，增加变动待遇等待期1个月，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和不少于6个月。
这一政策旨在防止参保人员在短时间内频繁断保，确保医保基金的稳定性和可持续性。
居民医保的报销范围和比例
报销范围
2025年石家庄居民医保的报销范围包括普通病门诊医疗费、慢性病病种、特殊病病种、危重抢救病种、白内障超声乳化加人工晶体置入术、特殊规定药品的门诊医疗费、住院医疗费、分娩住院医疗费、因意外伤害发生的医疗费和大病保险费等。
广泛的报销范围确保了参保居民在生病时能够得到充分的经济支持，减轻其医疗负担。
报销比例
- 住院报销：市域内县（市）定点医疗机构一级及以下起付线100元，报销比例92%；二级起付线400元，报销比例80%；市属三级起付线1000元，报销比例65%；省属三级起付线1500元，报销比例60%。
- 普通病门诊：年度起付线200元，报销比例50%，年度限额400元。
- 慢性病和特殊病门诊：起付线200元，报销比例60%，年度支付限额根据病种不同而有所差异。
较高的报销比例和较低的起付线确保了参保居民在就医时能够得到较好的经济支持，特别是对于慢性病患者和特殊病患者。
参保条件和流程
参保条件
2025年石家庄居民医保的参保条件包括具有本市户籍且城镇职工基本医疗保险制度未覆盖的城乡居民、在本市中小学就读且未在原籍参加城乡居民医保的中小学生、各类全日制普通高等学校在校学生、取得本市居住证的外地户籍居民及其未成年子女等。
宽松的参保条件确保了更多人群能够享受到医保的保障，特别是对于外来务工人员和学生群体。
参保流程
参保人可以通过“河北税务”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心、河北省电子税务局网页版等多种方式进行缴费。初次参保的需携带相关证件到户籍或居住证所在地办理参保登记。
便捷的参保流程方便了参保人，特别是对于不熟悉线上操作的老年人和农村居民，有助于提高参保率。
大病保险和医疗救助
大病保险
2025年石家庄居民医保的大病保险筹资标准为每每人每年75元，各统筹区可结合当地经济发展水平、大病医疗费用情况等因素，合理确定大病保险筹资水平。
大病保险的设立为参保居民提供了额外的保障，特别是在发生重大疾病时，能够有效减轻其经济负担。
医疗救助
对特困人员给予全额资助，对纳入监测范围且未消除风险的脱贫不稳定人口和返贫致贫人口给予90%定额资助，对低保对象和纳入监测范围且未消除风险的边缘易致贫人口、突发严重困难人口给予不低于60%定额资助。
医疗救助政策确保了困难群体能够获得基本的医疗保障服务，体现了社会的公平性和包容性。
2025年石家庄的居民医保政策在财政补助、参保激励、断保待遇等待期、报销范围、报销比例、参保条件和流程、大病保险和医疗救助等方面进行了多方面的改进，旨在提高医保覆盖面和保障水平，更好地满足参保居民的医疗需求。这些政策的实施将有助于减轻参保居民的医疗负担，提高其健康保障水平。
石家庄2025年居民医保的缴费标准是什么？
石家庄2025年居民医保的缴费标准如下：
- 一般居民：每人每年400元。
- 特殊区域居民：鹿泉区、栾城区、正定县和新乐市的居民每人每年410元，其中10元为长期护理保险费。
- 大中专学生：每人每年400元，不参加长期护理险。
请注意，缴费时间为2024年9月1日至12月28日，具体时间段为每月的1日至25日，26日至月底为费款结算期，不受理缴费业务。
石家庄2025年居民医保的报销比例和范围有哪些变化？
2025年石家庄市居民医保的报销比例和范围有以下变化：
缴费标准
- 2025年石家庄市居民医保的缴费标准为每人每年400元。
医疗费报销年度限额
- 年度限额为50万元，其中基本医保统筹基金支付限额为20万元，大病保险支付限额为30万元。
住院待遇
- 市域内县（市）定点医疗机构：
- 一级及以下：起付线100元，报销比例92%
- 二级：起付线400元，报销比例80%
- 市区+省内其他地市+京津+经跨省异地长期居住备案的就医地定点医疗机构：
- 一级及以下：起付线200元，报销比例90%
- 二级：起付线800元，报销比例75%
- 市属三级（仅限石家庄市区）：起付线1000元，报销比例65%
- 省属三级：起付线1500元，报销比例60%
- 经跨省临时外出就医备案的就医地定点医疗机构：
- 起付线2000元，报销比例50%
- 未备案，转往京津冀以外的定点医疗机构：
- 起付线4000元，报销比例30%
- 中医医院住院：每次起付线比同级综合医院降低100元，报销比例提高3%（最高不超过97%）。
大病保险待遇
- 年度限额30万元
- 起付线1.34万元
- 0至10万元：报销比例60%
- 10万元至20万元：报销比例70%
- 20万元以上至最高报销限额：报销比例80%
- 对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。
普通病门诊待遇
- 市域内定点村卫生室（社区卫生服务站）：
- 年度起付线0元，报销比例95%，日限额50元，年度限额400元
- 市域内定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：
- 年度起付线0元，报销比例90%，日限额100元，年度限额400元
- 其他定点医疗机构：
- 年度起付线0元，报销比例50%，无日限额，年度限额200元。
两病门诊待遇
- 高血压：年度起付线225元，年度限额375元，报销比例50%
- 糖尿病：年度起付线225元，年度限额375元，报销比例50%。
住院分娩生育医疗费用待遇
- 自然分娩：报销限额1000元
- 剖宫产：报销限额1750元。
慢性病、特殊病待遇
- 慢性病：21种病种，起付线200元，报销比例60%
- 特殊病：8种病种，起付线0元，报销比例80%（血友病85%）。
石家庄2025年居民医保的门诊统筹政策有哪些调整？
石家庄2025年居民医保的门诊统筹政策有以下调整：
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普通门诊统筹：
- 起付标准：职工普通病门诊医疗费的年度起付标准为100元。
- 支付限额：
- 45岁以下在职职工的年度支付限额为3500元。
- 45岁（含）以上在职职工的年度支付限额为4500元。
- 退休人员的年度支付限额为6000元。
- 支付比例：
- 在职职工的支付比例为60%。
- 退休人员的支付比例为70%。
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慢性病门诊统筹：
- 起付标准：职工慢性病病种门诊医疗费的年度起付标准为200元。
- 支付比例：
- 一级及以下医疗机构支付比例为90%。
- 二级医疗机构支付比例为85%。
- 三级医疗机构支付比例为80%。
- 年度支付限额：按病种费用水平类别分别确定。患有两种及以上慢性病的，起付标准不累加，政策范围内统筹基金年度支付限额累加，年度累计支付限额为5000元。
