2025年，黑龙江鹤岗的新农合（新型农村合作医疗）已经与城镇居民医保合并为统一的城乡居民基本医疗保险制度。以下是关于合并政策的详细信息。
合并政策背景
政策文件依据
- 国家政策文件：根据国务院发布的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，新农合和城镇居民医保被整合为统一的城乡居民基本医疗保险制度，自2018年1月1日起实施。
- 地方实施细则：黑龙江省根据国家政策文件，制定了具体的实施细则，确保城乡居民享有公平的基本医疗保障权益。
合并目的
- 公平性：通过合并新农合和城镇居民医保，消除城乡之间的医疗保障差距，确保城乡居民享有公平的基本医疗保障权益。
- 管理效率：统一管理和经办资源，提高医保服务的效率和管理水平。
合并后的具体变化
参保范围
- 全民覆盖：合并后，所有未参加职工基本医疗保险的城乡居民，包括农村户口和城镇户口的居民，均可参加城乡居民基本医疗保险。
- 取消户籍限制：取消了新农合和城镇居民医保的户籍限制，只要是在医保覆盖范围内的人员均可参保。
缴费标准
- 统一标准：2025年度城乡居民医保的个人缴费标准统一为每人每年400元，财政补助标准为每人每年不低于670元。
- 资助政策：对特定群体如脱贫人口、低保对象、重度残疾人等，个人缴费部分由医疗救助资金给予部分资助。
保障待遇
- 统一待遇：合并后，城乡居民医保的保障待遇统一，包括住院、门诊、慢性病和大病保险等方面。
- 报销比例：在集中缴费期内参保的人员，自2025年1月1日起享受居民医保待遇，报销比例和范围统一。
参保和待遇享受
参保方式
- 线上和线下：参保人可以通过微信、支付宝、银行APP等多种方式进行缴费，线上缴费可以通过“龙江医保”公众号、国家医保服务平台等。
- 集中缴费期：2025年度鹤岗市城乡居民医保的集中缴费期为2024年9月1日至2024年12月31日，延长至2025年2月28日。
待遇享受
- 集中缴费期参保：在集中缴费期内参保的人员，自缴费次日起享受当年居民医保待遇。
- 非集中缴费期参保：在集中缴费期外参保的人员，自缴费之日起设置3个月待遇等待期，之后享受医保待遇。
疑问解答
新农合参保人
新农合参保人已经包含在城乡居民医保中，参保了新农合就是参保了城乡居民基本医保。
既往症人群
在保单生效日之前已患有本产品约定的既往症范围内的疾病，属于既往症人群，赔付比例与非既往症人群不同。
理赔流程
“龙江惠民保”开通了基本医保+大病保险+“一站式”结算服务，省内基本医保定点医疗机构住院的，出院时即时进行“一站式、一单制”结算支付。
2025年，黑龙江鹤岗的新农合已经与城镇居民医保合并为统一的城乡居民基本医疗保险制度。合并后，参保范围、缴费标准和保障待遇都实现了统一，取消了户籍限制，参保方式更加灵活，理赔流程也得到了简化。这一变化有助于提高城乡居民的医疗保障水平，促进社会公平。
2025年黑龙江鹤岗新农合和城乡居民医保合并后，个人缴费标准是多少？
2025年黑龙江鹤岗新农合和城乡居民医保合并后，个人缴费标准为每人400元。以下是具体缴费标准和资助政策：
个人缴费标准
- 普通居民：每人400元。
- 特困供养人员、孤儿、事实无人抚养儿童：个人不缴费，由医疗救助资金给予全额资助。
- 低保对象、脱贫人口、返贫致贫人口、重度残疾人、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口：个人缴费标准为160元，其余部分由医疗救助资金给予定额资助。
缴费时间
- 集中缴费期：2024年9月1日至2025年2月28日。
- 待遇享受时间：在集中缴费期内缴费的参保人员，享受财政补助自2025年1月1日起享受居民医保待遇。过了集中缴费期缴费有3个月待遇等待期，待遇等待期不享受医保待遇。
新农合和城乡居民医保合并后，报销比例和范围有哪些变化？
新农合（新型农村合作医疗）和城乡居民医保合并后，报销比例和范围发生了显著变化，具体如下：
报销比例的变化
- 统一报销比例：整合后的城乡居民医保制度逐步统一保障范围和支付标准，报销比例通常为85%（根据不同等级医院而定），相较于新农合的10%-80%不等的报销比例，整体报销比例有所提高。
- 提高乡镇卫生院报销比例：乡镇卫生院的门诊报销比例提高到了70%左右，住院报销比例也有所增加。
- 三甲医院报销比例提升：新农合在三甲医院的报销比例较低，只有30%，而整合后的城乡居民医保在三甲医院的报销比例可以达到50%左右，如果通过逐级转院的，报销比例可到70%。
报销范围的变化
- 扩大报销范围：报销范围包括住院费用、门诊费用和部分慢性病用药，部分地区还将高值药品纳入报销范围。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少，整合后城乡居民医保的医药目录更全面，有更多的药品和医疗服务项目可以报销。
- 慢性病和大病保障：新政策将更多常见病、慢性病和大病纳入报销范围，减轻了居民的医疗负担。例如，心脑血管疾病、糖尿病等慢性病用药纳入到医保药品报销范围内。
- 异地就医结算：简化异地就医结算流程，参保人员可以通过医院实时结算住院费用，不需要个人垫支后再到参保地报销，提高了报销效率。
2025年黑龙江鹤岗新农合和城乡居民医保合并后，如何办理参保手续？
2025年黑龙江鹤岗新农合和城乡居民医保合并后，办理参保手续的流程如下：
参保时间
- 2025年度城乡居民基本医疗保险的参保时间为2024年9月1日至2024年12月31日。
参保对象
- 合并后的城乡居民医保制度覆盖所有应参保的城乡居民，包括农村居民和城镇居民。
办理流程
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准备材料：
- 户口簿、身份证原件及复印件。
- 特殊人群（如低保对象、重度残疾人等）需提供相关证明材料。
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选择参保方式：
- 线上参保：通过鹤岗医保公众号、龙江医保公众号、国家医保服务平台等线上渠道办理参保登记。
- 线下参保：前往就近的区政务服务大厅医保窗口办理参保登记。
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缴纳医保费用：
- 2025年城乡居民医保个人缴费标准为每人400元。
- 特殊群体享受缴费资助，具体标准为：脱贫人口、低保对象等个人缴费160元；特困人员、孤儿等个人不缴费。
- 缴费方式包括线上扫码、银行APP、线下银行网点等。
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查询参保状态：
- 缴费后，可通过相关平台或窗口查询参保状态，确保医保关系成功转移。
注意事项
- 断保影响：自2025年起，未在集中参保期内参保或未连续参保的人员，将设置3个月的待遇等待期。
- 家庭共济：职工医保个人账户可用于缴纳亲属的居民医保费，具体操作可通过“龙江医保”公众号或黑龙江医保服务平台办理。
