2025年针对慢特病的新规主要包括以下内容:
- 报销比例提高 :
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慢特病报销比例由原来的85%提升至95%。
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职工医保统筹基金支付比例由原来的80%提高到90%,城乡居民医保统筹基金支付比例由原来的70%提高到80%。
- 申请条件放宽 :
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患者需提供二级及以上医疗机构的就诊记录,包括住院记录、诊断证明、检查报告单及CT证明等。
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具体疾病如慢性支气管炎和阿尔茨海默症的患者需满足特定的时间要求,例如慢性支气管炎患者需要提供两年及以上的就诊记录,阿尔茨海默症患者需要确诊一年以上且在半年内有住院或三次以上的门诊记录。
- 门槛费取消 :
- 新规取消了慢特病的治疗门槛费,患者可以直接享受报销,无需担心起步费用。
- 基层报销比例更高 :
- 在乡镇卫生院、社区服务中心等基层医疗机构就诊,职工医保报销比例能达到95%,居民医保也有到90%。
- 新增慢特病 :
- 新增的10种慢特病包括泌尿系结石、脑卒中、心脏病、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、癫痫、哮喘、恶性肿瘤(放化疗)、血液透析,这些病治疗费用高,现在全部纳入医保,报销比例提高到95%。
- 跨省直接结算 :
- 国家将慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、类风湿性关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎等五种病纳入了跨省直接结算范围。
这些新规旨在减轻慢特病患者的经济负担,提高医疗服务的质量和可及性。患者在申请慢特病报销时,需确保所有相关就诊记录的完整保存,并按照规定的流程进行申请。建议患者及时咨询当地医保中心或医院,了解具体的申请条件和流程。