在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVHD)中,透析液流量(Qd)是一个重要的参数,它影响着透析的效率和安全性。
- 基本原理 :
- CVVHD通过弥散清除溶质。公式如下:
$$
E = \frac{k \times Q_d}{Q_r} $$
其中,$E$ 是弥散系数,$Q_d$ 是透析液流量,$Q_r$ 是置换液流量。
- 流量与效率 :
- 透析的血流量原则上是透析液流量的一半时,透析效率最高。例如,当透析液流量为700ml/min时,血流量应为350ml/min;当透析液流量为500ml/min时,血流量通常在250-300ml/min之间较为合适。
- 临床考虑 :
- 虽然理论上透析液流量和血流量存在最佳比例关系,但实际应用中还需考虑病人的心脏舒适度和血管通路所能承受的最大血流量。在国内,大部分透析中心的血流量控制在200-250ml/min之间,虽然透析效率稍低,但总体上是可以接受的。
综上所述,CVVHD的透析液流量应根据病人的具体情况、心脏舒适度以及血管通路的承受能力来调整,以达到最佳的透析效果和病人舒适度。