透析水量的正常范围因患者的个体差异和透析频率而异。以下是关于透析水量正常范围的详细信息。
透析水量的计算方法
每日总摄水量
每日总摄水量通常建议为尿量加500-700毫升，无尿患者每日水分摄入应控制在1000毫升以内。对于每周透析2次的患者，每日摄水量应为300ml+前一日尿量；每周透析3次的患者，每日摄水量为500ml+前一日尿量。
这种方法考虑了患者的尿量和透析频率，确保在透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%，从而避免水肿和高血压等并发症。
食物和药物中的水分
食物和药物中的水分也应计入每日摄水量。高水分食物如汤、粥、水果等应适量摄入，避免一次性大量饮水。通过控制食物和药物中的水分摄入，可以更精确地管理每日的总摄水量，有助于维持体内水分平衡。
透析水量的影响因素
干体重
干体重是评估透析患者体内容量是否合适的重要指标。透析间期体重增长和脱水量应根据干体重来确定。干体重达标时，患者不会发生低血压、肌肉痉挛等症状。准确评估干体重是确保透析效果和安全性的关键。
钠和蛋白质摄入
钠和蛋白质的摄入也会影响透析水量。高钠饮食会增加口渴感，导致水分摄入过多；低蛋白血症则会降低胶体渗透压，使水分更容易在组织间隙积聚。通过控制钠和蛋白质的摄入，可以有效地管理透析水量，减少水肿和高血压的风险。
透析水量的监测和调节
体重和尿量监测
每日称重和记录24小时尿量是监测水分摄入的重要方法。透析患者应每日称重，确保体重增长不超过干体重的3%-5%。定期监测体重和尿量可以帮助患者及时发现水分摄入过多或过少的情况，从而及时调整饮水量和透析方案。
透析方案的调整
根据患者的体重变化和透析效果，适时调整透析时间和频率，以确保透析充分清除毒素和水分。调整透析方案可以帮助患者更好地控制水分摄入，减少水肿和高血压等并发症的发生。
透析水量异常的处理
水肿和高血压的处理
若透析患者出现水肿或高血压，应限制水分摄入，调整透析方案，必要时使用利尿剂。通过限水饮食、调整透析方案和利尿剂使用，可以有效处理透析水量异常，维持患者的健康状态。
透析水量的正常范围因患者的个体差异和透析频率而异。通过合理计算每日摄水量、控制食物和药物中的水分摄入、准确评估干体重、监测体重和尿量、适时调整透析方案，以及及时处理水分摄入异常，透析患者可以有效地管理水分摄入，维持体内水分平衡，减少并发症的发生。
透析病人如何控制饮水量？
透析病人控制饮水量是非常重要的，因为过多的水分摄入可能导致水肿、高血压、心力衰竭等严重并发症。以下是一些控制饮水量的方法：
制定合理的饮水计划
- 每日水分摄入量：通常建议每日水分摄入量为尿量加500-700毫升。无尿患者每日水分摄入应控制在1000毫升以内。
- 分配饮水时间：避免一次性大量饮水，建议分次少量饮用。
控制饮食中的水分
- 减少高水分食物：如汤、粥、水果等。
- 选择低水分食物：如干粮、饼干等。
- 控制盐分摄入：高盐饮食会增加口渴感，建议每日盐摄入量低于5克。
缓解口渴感
- 含冰块：通过含冰块缓解口渴，减少水分摄入。
- 使用柠檬水：柠檬水能刺激唾液分泌，缓解口渴。
- 保持口腔湿润：使用润唇膏或喷雾保持口腔湿润。
监测体重变化
- 每日称重：透析患者应每日称重，确保体重增长不超过干体重的3%-5%。
- 记录体重变化：记录每日体重，及时调整水分摄入。
其他注意事项
- 使用有刻度的杯子：对自己喝的水有个数，避免超量。
- 低钠饮食：每日钠摄入量应控制在2-3克，减少腌制食品和加工品的摄入。
- 充分透析：根据自身病情合理安排透析的时间和频率，以达到充分透析。
透析过程中常见的并发症有哪些？
透析过程中常见的并发症包括以下几种：
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低血压：这是血液透析中最常见的并发症，主要由于有效血容量减少、超滤过多过快、自主神经病变等原因引起。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。
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失衡综合征：常见于尿素氮和肌酐水平很高的患者，尤其是初次透析及透析诱导期。由于透析后血液和脑组织之间物质分布不均匀，导致脑水肿及脑缺氧，表现为头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。
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溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦躁，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。
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空气栓塞：由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰。
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心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。
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肌肉痉挛：多由于低血压、超滤过度、低血容量或低钠透析引起。表现为局部肌肉强直性收缩，疼痛剧烈，一般多出现在下肢，腹部、前胸也可发生。
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发热和寒战：可能是由残余消毒液或变性蛋白残留等引起，少数由于透析温度过高、输血反应、超滤过多等所致。
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透析器反应：分为A型（过敏反应型）和B型（非特异型）。A型常发生在透析开始后最初几分钟，表现为灼热、呼吸困难、窒息濒死感觉等；B型常发生于透析开始后20~40分钟，主要表现为胸痛和（或）背痛。
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心包填塞：常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为血压进行性下降，伴休克征象，颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高，心界扩大，心音遥远等。
透析病人的饮食注意事项有哪些？
透析病人的饮食管理对于维持健康和提高生活质量至关重要。以下是一些关键的饮食注意事项：
控制水分摄入
- 每日水分摄入量：应根据前一日的尿量、透析的频率和失水量来调整。一般来说，两次透析期间体重增长不应超过干体重的5%。
- 避免含水量高的食物：如西瓜、汤类等，以及饮用过多的茶、咖啡和饮料。
限制钠摄入
- 减少盐的食用：高钠饮食会引起口渴，进而增加水的摄入，加重水肿和高血压。应避免食用加工食品、腌制食品等高钠食物。
- 烹饪时少用盐和含钠的调味料：以维持血压稳定和减轻肾脏负担。
优质蛋白为主
- 选择优质蛋白质：如瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶等。优质蛋白所含的必需氨基酸种类齐全、含量充足、比例适当。
- 蛋白质摄入量：需要根据透析类型和患者的具体情况合理调整，避免摄入过多加重肾脏负担。
控制钾摄入
- 减少高钾食物：如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等。高钾血症是透析患者常见的问题，可能导致心律失常等严重后果。
- 烹饪方法：可以采用焯水等烹饪方式减少食物中的钾含量。
限制磷摄入
- 避免高磷食物：如动物内脏、坚果、可乐等。高磷血症会引起甲状旁腺功能亢进等并发症。
- 烹饪方式：可以通过焯水等烹饪方式减少食物中的磷含量。
保证足够热量
- 选择富含碳水化合物和脂肪的食物：以提供足够热量，维持身体的能量需求，防止蛋白质被分解用于供能。
- 适当摄入谷物、植物油：但要注意脂肪的质量，避免过多饱和脂肪的摄入。
补充维生素和矿物质
- 补充水溶性维生素：透析会流失水溶性维生素，需在医生指导下适量补充，如复合维生素。
- 注意钙和铁的摄入：适当补充钙剂和铁剂，以维持骨骼健康和预防贫血。
其他注意事项
- 食物多样化：在安全范围内尽量丰富食物种类，保证营养均衡。
- 少食多餐：减轻胃肠道负担，避免暴饮暴食。
- 清淡烹饪：多用蒸、煮、炖等方式，少用煎、炸、烤。
- 细嚼慢咽：有助于消化吸收，减轻胃肠负担。
- 定期监测：定期检查血钾、血磷等指标，及时调整饮食结构。
