大约为50%-90%
上海职工医疗保险的报销比例根据不同的医疗费用类型(如门急诊和住院)以及医疗机构的等级(如一级、二级和三级医院)有所不同。以下是一些具体的报销比例信息:
- 门急诊报销比例 :
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在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊的,报销比例为70%。
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在二级医疗机构门诊急诊的,报销比例为60%。
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在三级医疗机构门诊急诊的,报销比例为50%。
- 住院报销比例 :
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在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)住院的,报销比例为90%。
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在二级医疗机构住院的,报销比例为80%。
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在三级医疗机构住院的,报销比例为70%。
- 特殊人群报销比例 :
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超过45岁以上的在职职工,在一级医院就诊的,超过门急诊起付标准1500元,报销比例为75%。
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超过45岁以上的在职职工,在二级医院就诊的,超过门急诊起付标准1500元,报销比例为70%。
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超过45岁以上的在职职工,在三级医院就诊的,超过门急诊起付标准1500元,报销比例为60%。
- 统筹基金最高支付限额 :
- 2024年7月1日零时起,职工医保统筹基金最高支付限额从61万元提高到63万元,超过此额度的部分,由附加基金继续支付80%。
这些信息提供了上海职工医疗保险在不同情况下的报销比例,帮助参保人员了解他们的医疗费用可以报销多少。建议在实际使用中,参保人员应根据自己的具体情况(如年龄、医疗机构等级等)来确定具体的报销比例和金额。