医保规定的大病范围

根据现有信息,以下是关于医保规定的大病范围及相关政策的详细说明:

1. 医保大病范围的定义与目的

医保大病范围通常指城乡居民因患重大疾病产生的高额医疗费用,由国家通过大病保险制度给予报销,旨在减轻患者经济负担,避免“因病致贫、因病返贫”。这种保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”,是对基本医疗保障的补充。

2. 医保大病范围的具体病种

根据中国保险行业协会与中国医师协会制定的重大疾病保险疾病定义,医保大病范围包括以下25种疾病:

  • 恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)
  • 急性心肌梗塞
  • 脑中风后遗症(永久性功能障碍)
  • 重大器官移植术或造血干细胞移植术(须异体移植手术)
  • 冠状动脉搭桥术(须开胸手术)
  • 终末期肾病(慢性肾功能衰竭尿毒症期,须透析治疗或肾脏移植手术)
  • 多个肢体缺失(完全性断离)
  • 急性或亚急性重症肝炎
  • 良性脑肿瘤(须开颅手术或放射治疗)
  • 慢性肝功能衰竭失代偿期(不包括酗酒或药物滥用所致)
  • 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(永久性功能障碍)
  • 深度昏迷(不包括酗酒或药物滥用所致)
  • 双耳失聪(永久不可逆)
  • 其他如瘫痪、严重帕金森病、严重阿尔茨海默病等

3. 大病保险的政策背景与报销比例

  • 政策背景:大病保险制度于2012年正式建立,由城镇居民医保、新农合参保人覆盖,通过引入市场机制,帮助参保人分担高额医疗费用。
  • 报销比例:根据最新政策,2023年大病医保的报销比例从原来的60%提高至65%,部分地区可能略有差异。

4. 相关政策文件

  • 《“十四五”全民医疗保障规划》提出了优化医疗保障体系的目标,包括完善大病保险制度,进一步提升参保质量和待遇保障。
  • 《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》明确了参保机制和医保待遇的改进方向。

5. 其他补充信息

城乡居民大病保险制度是国家医保体系的重要组成部分,参保覆盖面已稳定在95%以上,基本医保和大病保险共同保障了人民群众的健康需求。

如果您需要进一步了解具体政策或报销流程,建议参考国家医疗保障局官网或咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

青岛大病统筹报销规定

青岛市的大病统筹报销政策主要包括以下几个方面: 报销比例 : 大病保险的实际支付比例不低于50%,并按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。 具体支付比例如下: 职工医保:在一级、二级、三级定点医疗机构的支付比例分别为90%、88%、86%,超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%。 居民医保:一档缴费的成年居民在一级、二级、三级定点医疗机构的支付比例分别为80%

健康新闻 2025-03-09

职工交的大病统筹怎么报销

职工交的大病统筹报销流程如下: 准备材料 : 职工的《医疗保险卡》和《大病医疗保险缴费卡》。 出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)。 《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭证)。 参与农村合作医疗者还需提供:参合居民身份证或户口簿原件、新农合补偿结算单、费用清单(或加盖原件收取单位公章的复印件)、出院小结(或加盖原件收存单位公章的复印件)。 住院期间 :

健康新闻 2025-03-09

大病统筹可以报销那些

大病统筹可以报销 35种重大疾病 ,包括但不限于以下疾病: 恶性肿瘤 急性心肌梗塞 脑中风后遗症 重大器官移植术或造血干细胞移植术 冠状动脉搭桥手术(或称冠状动脉旁路移植术) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 多个肢体缺失 急性或亚急性重症肝炎 良性脑肿瘤 此外,还包括糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病(统称门诊特殊病)的门诊医疗费用,以及肾透析

健康新闻 2025-03-09

腹透液恒温箱一直加热吗

腹透液恒温箱是否需要一直加热取决于具体的使用情况和设备功能。以下是关于腹透液恒温箱的详细信息。 腹透液恒温箱的工作原理 温度控制机制 ​温度调节范围 :恒温箱通常具有15℃~48℃或更高的温度调节范围,可以根据需要设定特定的温度,如37℃左右,以保持腹透液的温度稳定。 ​温度传感器 :恒温箱内部配有温度传感器,用于实时监测箱内温度,确保温度恒定在设定范围内。 ​空气循环系统 :通过强制空气循环

健康新闻 2025-03-09

医用恒温箱十大排名

以下是关于医用恒温箱十大排名的详细回答: 1. 医用恒温箱十大品牌排名 根据权威榜单统计,以下是2025年医用恒温箱十大品牌及其排名依据: 海尔生物医疗 上榜理由 :海尔生物医疗专注于生物医疗低温存储设备的研发和生产,覆盖-196℃至8℃全温域,技术领先,产品广泛应用于生物样本存储和冷链运输。 ThermoFisher赛默飞世尔 上榜理由 :全球知名品牌,专注于实验室仪器和冷链设备

健康新闻 2025-03-09

农村大病统筹报销程序

农村大病统筹报销程序主要包括以下几个步骤: 提交报销申请 : 患者需要携带相关的证明材料和费用凭证,到当地的农村合作医疗管理部门或医疗保险服务机构提交报销申请。申请时要填写详细的个人信息和医疗费用明细等。 审核申请材料 : 农村合作医疗管理部门或医疗保险服务机构会对提交的申请材料进行审核,确认是否符合报销标准。 确认报销比例 : 审核通过后,医疗保险部门会根据相关法规和法定

健康新闻 2025-03-09

聚福兴隆腹透恒温箱如何调温度

聚福兴隆腹透恒温箱的温度调节方法如下: 手动调节 : 使用前做好内外检查,确保箱内无他人存物,试验开关、调温手柄等快捷好用。 打开风顶(排气孔),插好温度计,注意电源和铭牌上标称电压是否相符。 当箱内温度接近所需温度时,关掉辅助加热丝,只在主加热丝连续加热。箱内温度即将达到所需温度时,反时针旋转调温旋钮使红灯刚灭,绿灯刚亮。待红绿灯自动交替明灭时,表示箱内温度已处在恒温状态。

健康新闻 2025-03-09

恒温恒湿箱十大品牌

以下是2025年恒温恒湿箱十大品牌排行榜: 欧科EUROKLIMAT 属于广东欧科空调制冷有限公司,始于1963年意大利,是著名的制冷与空调设备制造企业,拥有欧洲领先的设计和研发制造能力。 天加TICA 属于南京天加空调设备有限公司,创建于1999年,是高新技术企业,集研发、制造、销售、服务于一体的中央空调及冷冻设备企业。 吉荣JIRONG 属于广东吉荣空调有限公司

健康新闻 2025-03-09

恒温加热垫什么品牌好

以下是一些值得推荐的恒温加热垫品牌: 飞利浦(PHILIPS) :飞利浦生活家电产品一直以来都有着很高的口碑和品质,其恒温加热杯垫设计精美,使用方便,加热温度稳定,受到了很多消费者的好评。 小熊(Bear) :小熊是国内比较知名的家电品牌,在恒温加热杯垫领域也表现不俗。它的杯垫外观时尚,材质精良,使用方便,恒温效果良好,性价比也较高。 菲利普(Philips)

健康新闻 2025-03-09

腹透消毒箱品牌

腹透消毒箱是肾病患者进行腹膜透析的重要设备,选择合适的品牌至关重要。以下是一些推荐的腹透消毒箱品牌及其相关信息。 主要品牌推荐 慕斯宝 慕斯宝腹透液恒温箱在京东上有多种型号在售,包括12L和19L的家用型、车家两用型等。该品牌的产品以其智能数码显示、可调节温度和多功能性受到用户好评,特别适合家庭和医院使用。 慕斯宝的产品线丰富,适合不同需求的用户,其智能温控和多功能性使其在市场上具有较强的竞争力

健康新闻 2025-03-09

医保报销后二次报销去哪里报销

医保报销后,如果符合二次报销的条件,可以根据以下流程和地点进行申请: 一、二次报销的定义与背景 二次报销是基本医疗保险报销后的补充报销机制,适用于已经完成首次报销但个人自费部分仍较高的参保人员。通常,二次报销的适用条件包括: 参保状态 :需正常参加医疗保险并缴费。 首次报销完成 :已完成基本医疗保险的初次报销。 自费金额超线 :个人自费部分需超过当地设定的起付线(如北京5万元,武汉2万元)。

健康新闻 2025-03-09

自费能二次报销吗

个人自费的费用在满足一定条件下可以进行二次报销 。具体条件包括: 参保资格 : 必须是参加了城乡居民医疗保险或者“新农合”的市民。 首次报销 : 二次报销的前提是已经完成了基本医疗保险的初次报销。 起付标准 : 患者自费部分需要超过当地设定的起付标准。这个标准通常是根据当地居民年人均可支配收入来确定的。例如,武汉的标准为人均可支配收入的50%,而北京2022年的标准则为固定的30404元

健康新闻 2025-03-09

什么叫大病二次报销范围

大病二次报销是指在基本医疗保险报销之后,对剩余的高额医疗费用进行再次报销的制度。该制度旨在减轻大病患者的经济负担,防止因病致贫和因病返贫。以下将详细介绍大病二次报销的范围、条件、比例、金额和流程。 大病二次报销的定义 定义 大病二次报销是指参保人员在基本医疗保险报销后,个人自付医疗费用达到一定标准时,可以享受的再次报销待遇。这项制度通过分担高额医疗费用,进一步减轻患者的经济压力。 目的

健康新闻 2025-03-09

农村大病二次报销条件

农村大病二次报销的条件主要包括以下几点: 参保新农合 : 申请人必须已经参加了新型农村合作医疗(新农合),这是享受大病二次报销的基本前提条件。 达到起付线 : 新农合大病二次报销设有起付线,具体金额根据地区差异有所不同,需要以当地文件规定为准。 特定重大疾病 : 二次报销主要针对患有特定重大疾病的参合农民,具体疾病种类和报销标准由各地新农合管理机构确定,通常包括癌症、尿毒症、严重心脏病等。

健康新闻 2025-03-09

什么病可以二次报销

二次报销,通常被称为“大病医保”或“大病保险”,是基本医疗保险的补充保障,用于减轻参保人员因高额医疗费用带来的经济负担。以下是关于二次报销的详细信息: 一、什么是二次报销? 二次报销是指在基本医疗保险报销后,个人自费部分达到一定标准时,可以申请的再次报销。这是国家为应对高额医疗费用而设立的补充保障机制,目的是减轻患者的经济压力。 二、可以二次报销的疾病范围 根据国家政策

健康新闻 2025-03-09

什么情况能二次报销

可以二次报销的情况主要包括以下几种: 大病医疗 :当患有某些重大疾病时,如癌症、白血病、尿毒症等,治疗费用较高,往往可以申请二次报销。 高额医疗费用 :如果个人自付的医疗费用超过一定金额,也可能符合二次报销的条件。 特定病种 :某些地区可能对特定病种的医疗费用进行二次报销,如罕见病等。 补充医疗保险 :一些单位或个人购买了补充医疗保险,在符合条件时可以进行二次报销。 精准扶贫对象

健康新闻 2025-03-09

二次报销找谁

二次报销应在 社保局 或 医院的大病结算窗口 办理。具体操作步骤如下: 社保局办理 : 携带身份证、医保卡、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等相关资料前往当地社保局申请报销大病医疗费用。 医院大病结算窗口办理 : 在住院时使用医保卡或新农合医疗证办理住院登记,如果就诊医院实现全国联网,那么参保人出院时,可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。

健康新闻 2025-03-09

一般二次报销标准

二次报销是指在基本医疗保险报销之后,对自费部分达到一定数额的大额医疗费用给予的再次报销。了解二次报销的标准对于减轻大病患者的经济负担至关重要。 二次报销的定义和目的 定义 ​二次报销 :指在基本医疗保险报销之后,对自费部分达到一定数额的大额医疗费用给予的再次报销。与医疗救助不同,二次报销通常不设封顶线,旨在进一步减轻大病患者的经济负担。 ​政策背景 :为解决因病致贫、因病返贫问题

健康新闻 2025-03-09

腹透恒温箱哪个品牌好

在考虑腹透恒温箱的品牌时,以下几个品牌因其产品质量、用户评价和口碑而受到推荐: 慕斯宝 (MUSIBAO) 特点 :慕斯宝的腹透液加热恒温箱采用铝内胆材质,传热快,能实现五面匀速均匀加热。它还配备了聚氨酯发泡保温系统,能够高效保温。此外,该品牌的恒温箱具有智能触控屏,一键设置37℃,操作简单,适合老人使用。 用户评价 :已有10000人评论,用户普遍反映该品牌的产品操作简单、温度控制准确

健康新闻 2025-03-09

治疗费二次报销政策

治疗费二次报销政策是我国医疗保障体系的重要组成部分,旨在减轻大病患者的高额医疗费用负担。以下为该政策的详细解读: 一、什么是治疗费二次报销? 治疗费二次报销,也称为“大病保险”或“补充医疗保险”,是指参保人员在完成基本医疗保险初次报销后,如果个人自费部分仍然较高,可申请再次报销的政策。这一政策通过补充报销,进一步减轻患者经济压力,尤其对重大疾病患者具有重要意义。 二、申请二次报销的条件

健康新闻 2025-03-09