大病统筹可以报销那些

大病统筹可以报销 35种重大疾病 ,包括但不限于以下疾病:

  1. 恶性肿瘤

  2. 急性心肌梗塞

  3. 脑中风后遗症

  4. 重大器官移植术或造血干细胞移植术

  5. 冠状动脉搭桥手术(或称冠状动脉旁路移植术)

  6. 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

  7. 多个肢体缺失

  8. 急性或亚急性重症肝炎

  9. 良性脑肿瘤

此外,还包括糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病(统称门诊特殊病)的门诊医疗费用,以及肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)等。

具体报销范围和比例如下:

  1. 普通门诊和急诊费用
  • 在职人员医疗费用超过1800元报销50%,退休人员超过1300元,未满70周岁报销70%,满70周岁报销80%,一个自然年度内最高支付限额2万元。
  1. 住院费用
  • 报销比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准分别为3万元(在职85%,退休91%)、3万-4万元(在职90%,退休94%)、4万元以上(在职95%,退休97%),普通住院90天为一个结算周期,精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半,一个自然年度内统筹基金支付最高7万元,住院大额最高支付10万元,支付比例一律为70%。
  1. 门诊特殊病
  • 报销范围包括恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用,报销比例同住院。

建议:

  • 参保人员应及时办理特殊病审批手续,以便享受门诊特殊病的报销待遇。

  • 注意选择定点医院和药店,确保医疗费用符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录。

  • 了解并遵守相关规定,避免因不符合规定而影响报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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2024年慢特病职工报销政策进行了重要调整,主要变化如下: 1. 报销比例提升 普通门诊慢性病 :报销比例从原来的60%提高至90%。 门诊特殊病 :报销比例从85%提高至90%。 这些调整旨在进一步减轻患者的经济负担,特别是对于长期用药治疗的慢性病患者。 2. 取消小目录和门槛费 小目录限制取消 :此前,医保报销范围仅限于小目录内的药品和治疗项目,这一限制在2024年被取消

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慢特病本报销有上限吗

有 门诊慢特病 有 报销上限。具体来说,报销比例和统筹基金年度支付限额按全省规定标准执行,且门诊慢特病年度支付限额仅限于当年使用,不得结转累加到次年。 对于不同的病种,报销比例和限额也有所不同。例如: 普通保障病种 : 职工支付比例85%,居民支付比例70%。 10种严重病种:职工支付比例90%,居民支付比例80%。 限额病种 : 例如,糖尿病并发症属于有限额病种,病种限额为3500元

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慢病一年最多报销多少

3600元 关于慢病一年最多报销多少的问题,存在以下几种情况: 一般情况 : 慢病患者在定点医疗机构就诊,年度起付线为300元,补偿费用的补偿比例为55%,单一病种的年度补偿总额上限为2000元,每增加一种慢性病病种提高800元,最高不超过3600元。 药店报销 : 慢病在药店的报销额度为一年2000元。 特殊慢性病 : 山东地区的特殊慢性病年最高报销限额为25000元,报销比例为70%

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