腹膜外剖宫产是一种在腹膜外进行手术的方法，能够减少术后粘连和感染的风险。以下是国内开展腹膜外剖宫产的医院推荐及相关信息。
国内开展腹膜外剖宫产的医院
济南圣玛丽亚妇产医院
济南圣玛丽亚妇产医院是山东省内知名的妇产医院，提供腹膜外剖宫产手术。该医院的季相兰、陈延琴、刘锡梅等专家在腹膜外剖宫产方面有丰富的经验。
圣玛丽亚妇产医院的优势在于其专业的医疗团队和先进的医疗设备，能够为产妇提供高质量的医疗服务。
北京协和医院
北京协和医院是国内顶尖的三甲综合型医院，其妇产科在全国范围内享有盛誉。该医院不仅可以做腹膜外剖宫产，还可以做其他复杂的手术。北京协和医院的医疗水平和技术实力使其成为开展腹膜外剖宫产的理想选择，特别适合有复杂妊娠需求的产妇。
郑州美中商都妇产医院
郑州美中商都妇产医院在2025年发布了《腹膜外剖宫产技术白皮书》，详细介绍了该技术的操作规范、临床应用效果及未来发展方向。该医院在腹膜外剖宫产技术上有显著的创新和突破。
美中商都妇产医院在腹膜外剖宫产技术上的创新和研究，使其在该领域处于领先地位，能够为产妇提供更为安全和有效的医疗服务。
枣庄市妇幼保健院
枣庄市妇幼保健院是三级甲等妇幼保健院，已成功开展多例腹膜外剖宫产手术，手术由经验丰富的专家团队执刀，术后恢复快，疼痛轻，肠胀气发生率低。
枣庄市妇幼保健院的优势在于其专业的医疗团队和丰富的手术经验，能够为产妇提供优质的腹膜外剖宫产服务。
腹膜外剖宫产的优缺点
优点
- 术后恢复快：由于不进入腹腔，减少了腹腔内感染和粘连的风险，术后恢复较快。
- 疼痛轻：腹膜外剖宫产术后疼痛较轻，有利于产妇早日康复。
- 感染风险低：不进入腹腔，减少了腹腔感染的可能性，特别适用于有宫腔感染的产妇。
缺点
- 手术难度大：需要医生具备较高的技术水平，手术操作复杂。
- 手术时间较长：由于手术操作复杂，手术时间可能较长。
- 并发症风险：可能存在膀胱和输尿管损伤的风险，需要医生精细操作。
选择腹膜外剖宫产的注意事项
适应症
- 孕晚期合并症：如妊娠高血压、糖尿病等。
- 头盆不称：骨盆狭窄、胎位异常等。
- 瘢痕子宫：既往有剖宫产史者。
- 产时感染：如胎膜早破、宫内感染等。
禁忌症
- 前置胎盘：胎盘位置低，手术风险高。
- 胎儿宫内窘迫：需要紧急娩出胎儿。
- 子宫下段形成不良：子宫下段发育不良，手术难度大。
腹膜外剖宫产是一种在腹膜外进行手术的方法，能够减少术后粘连和感染的风险。国内有多家医院提供这项服务，如济南圣玛丽亚妇产医院、北京协和医院、郑州美中商都妇产医院和枣庄市妇幼保健院。选择腹膜外剖宫产需根据产妇的具体情况和医生的建议，确保母婴安全。
腹膜外剖腹产是什么
腹膜外剖腹产（Extraperitoneal Cesarean Section，ECS）是一种不进入腹腔的剖宫产手术方式。它通过分离膀胱与腹膜之间的间隙，直接进入子宫下段取出胎儿。以下是关于腹膜外剖腹产的详细信息：
手术方法
- 切开腹壁：首先，医生会切开腹壁各层，进入腹腔。
- 切开膀胱前筋膜：接着，医生会切开膀胱前筋膜，分离膀胱左或右三角区。
- 游离膀胱显露膀胱三角区：部分游离膀胱子宫颈间隙，将围绕膀胱的筋膜与膀胱进行锐性分离。
- 显露子宫下段：通过上述步骤，医生能够直接暴露子宫下段。
- 切开子宫下段、取出胎儿胎盘胎膜、缝合子宫切口，缝合腹壁：最后，医生切开子宫下段，取出胎儿、胎盘和胎膜组织，然后缝合子宫切口和腹壁。
优缺点
优点：
- 创伤小，恢复快：由于不进入腹腔，对腹腔内器官的干扰较小，术后疼痛感轻，肠道功能恢复更快。
- 感染风险低：不经过腹腔，减少了腹腔感染的可能性，尤其适合宫腔感染或可疑感染而需剖宫产的孕妈妈。
- 减少腹腔粘连：避免了传统剖宫产可能导致腹腔组织粘连的问题，为未来可能的二次手术减少了风险。
缺点：
- 手术难度较高：需要医生对盆腔解剖结构有精准的掌握，操作空间狭窄，稍有不慎可能损伤膀胱或周围血管。
- 医生经验要求高：由于手术相对复杂，能够熟练操作腹膜外剖宫产的医生较少。
- 适用范围有限：并非所有孕妈妈都适合腹膜外剖宫产，例如前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等情况仍需选择传统剖宫产。
适应症与禁忌症
适应症：
- 孕晚期合并症
- 分娩期出现的相对头盆不称
- 瘢痕子宫或腹腔严重粘连
- 体弱及内外科疾病不能经阴分娩者
- 产时感染，包括阴道试产，产程超过24小时，胎膜早破或有宫内感染的可能
禁忌症：
- 前置胎盘、先兆子宫破裂、胎盘早剥
- 胎儿宫内窘迫、子宫下段形成不良或下段血管曲张
- 胸腰椎畸形、脐带脱垂、胎头深入骨盆
- 妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病合并巨大儿
腹膜外剖腹产与常规剖腹产的区别
腹膜外剖腹产与常规剖腹产的区别主要体现在麻醉方式、手术部位、术后疼痛管理、恢复时间以及并发症风险等方面。以下是具体的对比分析：
麻醉方式
- 腹膜外剖腹产：通常采用腰麻或硬膜外麻醉，减少全麻可能带来的风险。
- 常规剖腹产：可选择全身麻醉，需吸入或静脉给予药物以达到全身麻醉效果。
手术部位
- 腹膜外剖腹产：不切开子宫壁，仅从子宫旁进入子宫腔内进行操作。
- 常规剖腹产：需切开子宫壁以直接取出胎儿。
术后疼痛管理
- 腹膜外剖腹产：由于未损伤神经丛，通常比常规剖腹产更少术后疼痛，可能需要较少止痛药物。
- 常规剖腹产：术后疼痛程度较高，可能需要更多的止痛措施。
恢复时间
- 腹膜外剖腹产：对盆底肌肉的影响较小，患者可能更快地恢复膀胱及肠道功能，缩短住院时间和康复周期。
- 常规剖腹产：恢复时间较长，涉及更多的组织层次。
并发症风险
- 腹膜外剖腹产：避免了子宫切口感染、裂开的风险，但可能增加肠粘连的风险。
- 常规剖腹产：可能存在子宫切口感染、裂开等风险。
腹膜外剖腹产需要准备什么
腹膜外剖腹产是一种在腹膜外进行子宫下段剖宫产的手术方式，术前准备和术后护理都非常重要。以下是详细的准备事项：
术前准备
-
腹部准备：
- 与一般开腹手术相同，需要进行腹部清洁和消毒。
-
饮食管理：
- 如果是选择性剖宫产手术，术前晚应进流质饮食，手术当天早晨禁食。
-
导尿管放置：
- 手术前需要放置保留导尿管，以确保手术过程中膀胱排空。
-
抗生素使用：
- 如果孕妇早期有破膜或有感染迹象，术前需要使用抗生素。
-
禁用呼吸抑制剂：
- 手术前两小时应禁用呼吸抑制剂，以防止术中呼吸并发症。
-
备血：
- 为了应对术中可能的出血情况，术前需要备好血液。
术后护理
-
生命体征监测：
- 术后需密切观察体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况。
-
伤口护理：
- 保持伤口干燥，定期更换无菌敷料，避免感染。
-
活动与休息：
- 术后应卧床休息，避免剧烈运动，逐渐增加活动量。
-
饮食调整：
- 初期应以清淡、易消化的饮食为主，逐步恢复正常饮食。
-
使用抗生素：
- 术后需使用抗生素预防感染。
-
缩宫剂应用：
- 适当应用缩宫剂以促进子宫收缩，减少出血。
心理准备
-
正确认识分娩：
- 了解分娩过程和可能出现的情况，减少不必要的紧张情绪。
-
保持平和心态：
- 通过与家人交流、参加孕妇瑜伽或冥想课程等方式放松身心。
-
建立信心：
- 相信自己有能力顺利完成分娩，并相信医护人员的专业支持。
